产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用

杨彩瑜

摘要 目的：根据产后出血预测评分体系对剖宫产宫缩乏力性出血中的防治效果进行分析。方法：收治产妇200例，试验组根据产后出血预测评分进行评估，对照组未进行产后出血预测评分评估。分析两组产妇在手术过程中出血量情况。结果：试验组中产妇出血量少于对照组，同时高危和中危产妇的术中出血量、术后出血量均比低危产妇多，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用产后出血预测评分能够对产后出血预测起到一定的作用，并且其可靠性较高。高危产妇出血量在剖宫产过程中除给予常规的防治措施之外，再给予卡贝缩宫素，可减少产妇术后出血量。

关键词 产后出血预测评分；防治机制；剖宫产宫缩乏力性出血

宫缩乏力出血目前已经是产科中比较常见的并发症^[1]，为了减少产妇的出血量，可进行预测以及预防剖宫产术后出血^[2]。2015年6月-2017年6收治产妇200例，分析产妇产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年6月收治产妇200例，所有产妇经诊断符合临床中剖宮产宫缩乏力性出血的诊断标准。采用改良“产后出血预测评分表”（见表1），分别于入院时和产前预测产后出血风险。根据产后出血预测评分将试验组产妇分成3组，低危组30例（分数0～4分），中危组55例（分数5～7分），高危组15例（分数8～ 10分）。其中，低危组中产妇的年龄23～ 34岁，平均（25.85±10.24）岁；初产妇18例，经产妇12例。中危组中，其产妇年龄24～ 33岁，平均（27.12±2.08）岁；初产妇25例，经产妇30例。另外高危组中产妇年龄27～ 35岁，平均（28±1.2）岁；初产妇5例，经产妇10例。选择同期未进行产后出血评分评估的产妇100例为对照组，年龄21～ 32岁，平均（27±2.5）岁；初产妇85例，经产妇15例。200例产妇均无智力障碍或者沟通障碍，能够积极根据医生和护士的指导完成各项治疗。两组产妇临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：给予对照组产妇实施产前检查和宣教工作，在剖宫产的过程中开展常规麻醉，并让经验丰富的资深医生进行手术。观察组在对照组的基础上，分别对高、中及低危产妇实施针对性处理，即产妇均在手术之前30 min内绐予20 mL 10%的葡萄糖溶液，加入10 mg的10%葡萄糖酸钙，实施静脉推注，同时在实施剖宫产的胎儿娩出的前3 mm使用卡孕栓。待娩出胎儿后在高危组中给予卡贝缩宫素1 mL进行静脉注射，对中、低危产妇予20 U缩宫素宫壁注射，3组产妇分娩后同时进行20 U缩宫素加入500 mL复方氯化钠液静脉滴注。

评价标准：严密监测产妇在术中，术后2h以及术后24 h的出血量。出血量的计算以容积法和称重法进行，即术前将两块大纱垫于孔巾两侧并且折叠包住，让术中流的血尽量都吸附于纱布上，在手术之后将其同其他纱布共同称重，根据血液比重进而换算成容积。血液容积=血液重量（g）/1.05。手术后的出血量计算为根据术后积血垫置人产妇臀部、会阴部观察，等术后2h阴道出血量加术中出血量累计。

统计学方法：使用SPSS 21.0统计学软件对试验数据整理与分析，计数资料用例/率n（%）表示，使用χ²检验；计量资料则用（x±s）表示，用t检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组出血量情况比较：试验组中产妇的出血量均少于对照组，同时试验组中高、中危产妇的术中出血量以及术后出血量比低危产妇多，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

在我国，由于产后出血是导致孕产妇死亡的首要因素，因此临床不断研究预防产后出血的方法，以减少产后出血导致的孕产妇死亡^[3]。本次研究中，通过对数据的分析、总结发现，产后出血预测的具体评分，与孕产妇产后出血量具有一定的相关性，说明产后出血预防评分系统能够筛查出具有产后出血高危因素的孕产妇，且具有一定的可行性。预防评分机制的应用，有利于临床及早采取措施预防产后出血，以减少产后出血量，并减轻产后出血对母体的影响。产后出血预防评分机制，具有应用方法简便、效果显著的特点，适合在临床推广。对于医院而言，评估出符合高危或中危标准的产妇，可尽早转至上级医院诊治，为抢救及治疗争取了时间，对于减少产后出血对孕产妇影响、改善分娩结局具有重要作用。

综上所述，进行产后出血预测评分工作是非常有必要的，其具有一定的可靠性，对于产妇在剖宫产后在给予基础护理的背景下，加用卡贝缩宫素，能够有效降低产妇的术后出血量，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]彭丹，李丽琴，龚翠梅.产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的效果分析[J].中国临床新医学，2016，9（6）：526-528.

[2]刘华英.预测评分在剖宫产宫缩乏力性出血中的应用[J].中国妇幼健康研究，2013，24（2）：198-199.

[3]龙培华.产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的应用与观察[J].医学信息，2014，28（10）：177-178.