中医疏肝潜阳法治疗甲亢合并房颤的效果探究

美娜·斯拉木江 王齐有 段春梅

摘要 目的：探讨甲亢合并房颤患者应用中医疏肝潜阳法治疗的临床效果。方法：收治甲亢合并房颤患者70例，分为观察组和对照组。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用中医疏肝潜阳法治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率和治疗后TSH、T₄、FT₃结果均优于对照组（P<0.05）。结论：甲亢合并房颤患者应用中医疏肝潜阳法治疗的临床效果显著。

关键词 甲亢；房颤；中医疏肝潜阳法

甲亢是一类内分泌疾病，即甲状腺功能亢进，一般是由于不同因素对机体产生作用使机体甲状腺激素过量分泌而出现的一类并发症。心悸、多汗、消瘦、多食等高代谢症候群是甲亢的主要症状，严重情况下会有甲亢危象以及昏迷等表现，部分患者甚至伴发房颤，对患者生命安全形成直接威胁^[1]。2016年2月-2017年12月应用中医疏肝潜阳法治疗甲亢合并房颤患者35例，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年12月收治甲亢合并房颤患者70例，分为两组。观察组35例，男19例，女16例；平均年龄（46.28±5.36）岁。对照组35例，男18例，女17例；平均年龄（46.59±5.14）岁。本研究均获得患者知情同意，签署知情同意书，并且经我院伦理委员会批准通过。两组各项基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组仅接受常规西药治疗，丙基硫氧嘧啶，3次/d，300 mg/次；倍他乐克，3次/d，50 mg/次。持续治疗3个月。②观察组在西药治疗基础上联合中药疏肝潜阳法治疗，方药组成：龙骨30 g，柴胡15 g，肥玉竹30 g，黄精15 g，牡蛎30 g，山药12 g，半夏10 g，贝母12 g，白芍12 g，玄参12 g，紫丹参12 g，香附10 g，天竺葵12 g，延胡索12 g。药材加水煎熬后取药汁，1剂/d，持续治疗3个月，治疗期间根据患者病情合理增减药量。

临床疗效：①治愈：触摸无甲状腺，没有出现房颤，甲状腺功能恢复到正常水平；②显效：甲状腺肿扪及基本消失，房颤减轻，甲状腺功能接近正常水平；③好转：甲状腺肿扪及缩小>50%，房颤仍然存在，甲状腺功能部分提升；④无效：扪及有明显甲状腺肿块，房颤明显存在，甲状腺功能基本没有变化。总有效率=治愈率+显效率+好转率。在治疗开始前以及治疗结束后分别测定两组促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（T₄）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃），抽取患者静脉血，通过放射免疫法进行测量。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗效果：观察组治疗总有效率为91.43%，对照组为74.29%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

甲状腺功能：治疗前两组甲状腺功能指标TSH、T₄、FT₃差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组TSH明显高于对照组，T₁₄、FT₃明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

当前由于人们生活方式的改变，甲亢的出现率逐渐升高，同时由于人们对甲亢缺乏全面的了解，对其导致的后果没有全面认识，所以不注重疾病的早期治疗，因而导致症状更为严重，所以患者的生活质量受到严重影响，且临床治疗的难度明显增加^[2]。甲亢患者之所以会伴发房颤，主要是南于甲状腺素导致机体儿茶酚胺转变为亢进状态，从而出现心律失常，加上心脏对分泌的儿茶酚胺敏感度高，因而容易出现房颤，所以临床诊断甲亢合并房颤患者的治疗，重点仍为抗甲亢治疗^[3]。以往临床多选择受体阻滞剂或者洋地黄类药物治疗甲亢伴发房颤患者，不过这类药物使用后不良反应发生率高，会对机体造成严重损伤，所以寻求其他有效治疗方法非常重要。

中医将甲亢纳入瘿症范畴，禀赋不足、肝气郁结、情志内伤、肝肾阴虚是甲亢出现的主要病因，中医认为肝脏是甲亢病变的主要位置，并且会造成胃、胆、脾、肾受累。中医认为针对这类患者的治疗应该注重滋阴降火、化瘀散结、益气凝心、疏肝潜阳。本研究应用疏肝潜阳法治疗，基方中天竺黄、紫丹参活血散瘀；龙骨、牡蛎镇静安神、疏肝潜阳；山药能发挥明显健脾功效；贝母、半夏可以促进清热化痰；柴胡、香附疏肝理气；肥玉竹、白芍、黄精、玄参养阴生津、补肝肾。全方可以对机体神经、体液以及免疫系统发挥作用，对甲亢以及房颤都能起到调节作用。

参考文献

[1]邓移安，王伟.中医疏肝潜阳法在甲亢合并房颤上的临床应用分析[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：20.

[2]裴萌萌.急性左心衰伴快速房顫合并甲亢1例报告[J].湖南中医杂志，2015，31（8）：112 -113.

[3]李星河周少林.甲亢合并房颤的中西医结合治疗探析[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：17-18.