糜烂性胃炎中医分型与幽门螺杆菌感染的相关分析

王静

摘要 目的：探讨糜烂性胃炎中医分型与幽门螺杆菌感染（Hp）的具体情况。方法：收治糜烂性胃炎患者120例，对症状表现加以总结，依照中医辨证进行中医分型治疗，同时研究各分型Hp感染情况。结果：120例糜烂性胃炎患者中医辨证分型可分5类，分型中最少的为胃络瘀血型，最多的为脾胃湿热型。Hp感染率与分型情况呈正比。结论：糜烂性胃炎分型具有一定的科学性，其中主要证型为脾胃湿热，具有较高的Hp感染率，由此可见，Hp与湿热之邪在病因学上属于一类致病原的观点，此结论可为临床治疗带来有效的依据。

关键词 糜烂性胃炎；中医分型；幽门螺杆菌感染

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治糜爛性胃炎患者120例，男70例，女50例；年龄19～ 64岁，平均（35.06±18.84）岁。所有患者均无合并心血管、肝、肾、胆等严重原发性疾病。临床症状有胃脘胀痛88例，胃脘胀闷32例，暖气22例，伴有恶心、呕吐28例，神疲乏力20例，便溏21例，反酸23例，纳呆49例，口苦33例，舌苔薄白20例。

方法：幽门螺杆菌（Hp）的诊断主要参照全国幽门螺杆菌科研协作组所发布的专家共识意见进行诊断。于患者胃窦大弯侧且距离幽门口2 cm处取2块胃黏膜组织，其中一块采用胃黏膜Hp感染快速诊断HpUT试剂盒观察患者的Hp感染情况^[1]，而另一块则送至医院病理科采用碱性品红染色法（25%）观察Hp。所使用的诊断仪器为PENTAX电子胃镜。

中医辨证分型标准：依照1989年11月中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》进行分型，共分为5类：①胃络瘀血型：胃脘刺痛或者痛有定处^[2]，大便潜血阳性或黑便，舌质有瘀斑或紫黯，脉涩。②肝胃不和型：胃脘胀痛、暖气、反酸、恶心、舌红苔薄黄、大便干、弦细或脉弦。③脾胃虚弱型：泛酸、恶心泛吐、啃杂、口臭、胃脘灼痛、口渴、脉弦滑数、口苦心烦、口渴、苔多黄腻。④脾胃湿热型：胃脘部有隐痛症状，喜温喜按，且于饥饿时症状有所加重，进食之后症状会得到片刻缓解，大便溏泄，泛吐清水^[3]，舌质淡或淡红，舌苔薄白或白，脉细或沉细。⑤胃阴不足型：胃灼隐痛，且伴有大便干结、口干舌燥、舌红少津，脉细或数^[4]。

统计学方法：以SPSS 19.0的统计学软件对具体数据加以处理，采用χ²检验。P<0.05时，表明差异有统计学意义。

结果

120例患者以中医辨证分型可分为5类，最少的为胃络瘀血型，最多的为脾胃湿热型。就Hp感染情况来分析，Hp感染率与分型情况呈正比，最少的同样为胃络瘀血型，最多的为脾胃湿热型，见表1。

观察120例糜烂性胃炎患者虚实辨证与Hp感染情况。本研究中，虚证患者例数（胃阴不足型、脾胃虚弱型）显著少于实证（胃络瘀血型、肝胃不和型以及脾胃湿热型），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

在胃镜下，糜烂性胃炎属于一类特殊表现，同时也是胃镜诊断的结果，可归为中医“痞满”“胃脘痛”范畴^[5]。糜烂性胃炎在临床中较为常见，根据其临床具体表现中医可分为5大类，即胃络瘀血型、肝胃不和型、脾胃虚弱型、胃湿热型、胃阴不足型。这5种类型中，患者最少的为胃络瘀血型，而最多的为脾胃湿热型，中年以及青少年为主要的病发群体，具体原因可能与此类人群的饮食结构或者生活环境有关，通常喜爱饮酒以及滋甘厚腻之品等饮食结构。与此同时，Hp感染率与分型情况呈正比，最少的同样为胃络瘀血型，最多的为脾胃湿热型，据有关研究显示，出现此类情况主要是因为脾胃湿热属于邪气，在邪正交争的剧烈时间段，胃黏膜病理显示出水肿、急性充血以及糜烂等临床症状^[6]。

由上可见，糜烂性胃炎产生的主要证型为脾胃湿热型，湿热之邪同等于Hp。为此，在治疗的过程中必须给予清利湿热处理，如此方可达到消除Hp的基本目的，改善患者的临床症状，提升生存质量，具有临床推广价值。

参考文献

[1]秦贤赅.慢性糜烂性胃炎中医证型分布规律以及与焦虑、抑郁相关性研究[D].南京：南京中医药大学，2017.

[2]安晓霞，王振刚，龙春莉.慢性糜烂性胃炎病理分型与中医体质的相关性研究[J].广西中医药大学学报，2016，19（4）：15-16.

[3]张学华糜烂性胃炎的中医分型治疗[J].临床合理用药杂志，2012，5 （6）：66.

[4]Misiew ici JJ，Tytgat GNJ，Codwin CS，et al.The Sydnev system a new classfication of gastritis[J].J Castr oentero 1H epatol，1990，1：10.

[5]赵东升，赵东杰周毅萍.慢性平坦糜烂性胃

炎中医分型及其与胃镜像的关系[J].山东中医杂志，2008，4（3）：160-161.

[6]郑昱，谢建群，李萍.慢性糜烂性胃炎中医辨证与幽门螺杆菌感染相关性分析[J].中华中医药学刊，2007，1（6）：1210-1211.