针灸结合刺络放血治疗慢性自发性荨麻疹的疗效分析

段跃武

摘要 目的：探讨针灸结合刺络放血治疗慢性自发性荨麻疹（CSU）的疗效。方法：收治CSU患者70例，随机分为两组，每组35例。对照组给予苯海拉明治疗，观察组给予针灸结合刺络放血治疗，对比两组治疗效果、不良事件及复发情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组远期复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸结合刺络放血治疗CSU效果显著，安全性高，且远期复发率低。

关键词 慢性自发性荨麻疹；针灸；刺络放血

慢性自发性荨麻疹（CSU）是临床常见变态反应类疾病，中医在CSU疾病治疗方面具有较好的效果。目前有关针灸结合刺络放血治疗CSU的文献报道很少，现有研究也并不完善^[1]。本研究收治CSU患者70例作为研究对象，以观察针灸结合刺络放血治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治CSU患者70例。采用随机数字表法将所有患者分为两组，每组35例。观察组男18例，女17例；年龄17～ 66岁，平均（39.82±7.34）岁；病程2个月～11年，平均（2.31±0.78）年。对照组男19例，女16例；年龄19～ 65岁，平均（41.55±6.40）岁；病程3个月～ 13年，平均（3.10±0.59）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①根据病史、临床表现及实验室检查符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准，自发性风团>6周，以风团或瘙痒为主要症状，不伴严重全身症状；②就诊前3个月未使用皮质类同醇激素或免疫抑制剂，3 d内未使用抗组胺类药物；③病程>6周；④自愿签署知情同意书并表示配合治疗随访。

排除标准：①合并严重自身免疫性疾病或全身感染性疾病；②妊娠期或哺乳期妇女。

方法：对照组给予抗组胺药物苯海拉明治疗，1片/次，2～3次/d，12 d為1个疗程。观察组采用针灸结合刺络放血治疗，具体方法如下：①针灸：患者取俯卧位，常规消毒，取双侧曲池、合谷、天枢、足三里、三阴交、太冲穴。先予毫针刺各穴位，得气后施以平补平泻，均匀提插、捻转，间隔10 min行针1次，每次留针30 min。②刺络放血：以梅花针于穴位处叩刺，以皮肤潮红为度，采用中号玻璃火罐迅速拔按在刺络部位，5～ 10 min后取下火罐，使用消毒棉球擦净血迹。放血后24 h需避免伤口沾水。每周针刺、刺络放血各3次，连续治疗6周，共治疗18次。针灸与刺络放血均南同一名专业针灸医师完成。观察组治疗期间不使用其他药物治疗，如果患者出现剧烈瘙痒症状且难以难忍可服用少量开瑞坦止痒，1粒/次，如果止痒无效可改服其他止痒药物。

观察指标：参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定^[2]。①治愈：风团完全消退，临床体征消失；②好转：风团消退> 30%，发作间隔时间延长，临床体征明显改善；③无效：未达到上述标准。总有效率=[（治愈例数+好转例数）/总例数1×100.0%。记录治疗期间出现的不良事件，依据《中药新药临床研究指导原则》判断症状严重程度，记录处理方法及转归情况。治疗后3个月对患者复发情况进行远期随访，复发率=复发例数/（治愈+好转）例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良事件发生率对比：观察组治疗期间未出现与针灸、刺络放血相关的晕针、感染、滞针、皮下血肿等不良反应，同时也未出现其他不良反应。对照组出现头痛3例，嗜睡1例，恶心1例，均属于轻度反应，经对症处理后症状消失，未影响治疗，不良事件发生率14.29%。观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组远期随访复发率对比：观察组33例（治愈+好转）中复发2例，复发率6.06%。对照组28例（治愈+好转）中复发6例，复发率21.43%。观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

CSU发病机制至今尚不明确，南于本病长期反复发作，且伴随瘙痒、风团等症状，给患者身体及心理带来巨大影响。研究表明，单一治疗并不能有效解除患者的痛苦，西医采用抗组胺药物治疗也只能暂时缓解症状，停药后复发率较高，而且存在药物依赖性、不良反应等诸多弊端^[3，4]。CSU属于中医“风疹块”“游风”等疾病范畴，病机为情志不遂、肝郁不舒，导致风邪外侵，邪正相搏而发病，治疗宜养血活血、调气养血、通经祛瘀，从整体上达到扶正祛邪治本之效。针灸结合刺络放血是中医特色疗法，作用范围广且层次深、不良反应少，可激发经络之气、疏通经脉、调理脏腑功能，取诸穴位不仅能够标本兼顾，而且能够有效控制复发。本研究发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组，而且未出现不良事件；对治愈及好转病例进行随访，仅2例复发，复发率明显低于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针灸结合刺络放血对CSU患者症状、体征具有显著改善作用，且疗效好，复发率低，无不良反应，安全性高，是一种临床应用价值较高的中医综合疗法。

参考文献

[1]岳运青，陈安静，胡丽萍，等.火针联合针刺治疗丘疹性荨麻疹的理论浅析[J].成都中医药大学学报，2016，39（4）：87-88.

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[3]李洁.消风散联合放血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察[J].心理医生，2016，22（18）：112-113.

[4]梁蔚莉.《伤寒论》桂枝麻黄各半汤加刺络放血疗法治疗急性荨麻疹疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（21）：89-90.