揿针改善失眠伴焦虑状态的临床研究

吕志颖 丁晓颖 何丽清

摘要 目的：探讨揿针改善失眠伴焦虑状态的效果。方法：收治失眠伴焦虑状态患者60例，随机分为观察组和对照组。对照组采用西药治疗，观察组采用揿针治疗，比较两组治疗效果。结果：两组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的SAS和PSQI评分均显著改善（P<0.05）。结论：揿针改善失眠伴焦虑患者的效果较好。

关键词 揿针；失眠；焦虑

我国失眠症发病率近年来急剧上升^[1]，随着人们生活、工作等多方面的压力增大，精神长期处于高度紧张状态，越来越多的人处于亚健康，而亚健康最常见的一种临床表现即是失眠症^[2]。国内外流行病学调查结果显示，每年会有33%的人睡眠系统紊乱，发生失眠症，而其中重度睡眠障碍者占17%，且年轻人所占的比例越来越大，睡眠障碍对人们的日常生活、工作均造成严重影响^[3]。长期失眠会导致患者产生焦虑，严重者发生抑郁。失眠和焦虑相伴相生，焦虑可导致失眠，失眠日久产生焦虑，严重影响着患者的生活质量。临床医师一直在寻找高效、简便的治疗方法，本研究观察揿针埋针治疗失眠伴焦虑患者的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年2-10月收治失眠伴焦虑状态患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男11例，女19例；年龄35～ 66岁，平均（50.87±3.56）岁；平均病程（8.5±3.2）年。对照组男14例，女16例；年龄38～68岁，平均（52.98±3.97）岁；平均病程（9.1±4.2）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

治疗方法：观察组采用揿针治疗。主穴：双侧神门、内关、申脉、安眠、照海。耳穴：神门、心、皮质下、垂前。配穴：心脾两虚者加心俞、脾俞；心胆气虚者加心俞、胆俞；心肾不交者加心俞、肾俞；肝郁化火者加行间、侠溪；痰热内扰者加丰隆、内庭。体穴选用0.25 mm×2 mm一次性无菌揿针，耳穴选用0.22 mm×1.3 mm-次性无菌揿针。上述穴位，皮肤用70%的酒精消毒，每个穴位埋入1针，按平胶布，次日取出。3～4次/周，1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。对照组采用西药治疗。口服舒乐安定片，1次/d，2 mg/次，于每晚睡前1h服用，持续治疗2个月。

观察指标：观察两组治疗前后的焦虑状态及睡眠质量。其中，焦虑状态采用焦虑自评量表评定，分值越高说明患者的焦虑程度越严重；睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定，分值越高说明患者的睡眠质量越差。

疗效判定标准：①显效：患者可正常入眠，焦虑情绪消失；②有效：患者浅眠，易被惊醒，焦虑情绪显著改善；③无效：患者无法人眠，焦虑情绪未得到改善。 统计学方法：采取SPSS 17.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组总有效率为86.67%，对照组为90.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

两组治疗前后SAS评分比较：两组患者治療1、2个月与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

两组治疗前后PSQI评分比较：两组患者治疗1、2个月与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.01），见表3。

讨论

本研究中，对照组治疗失眠伴焦虑患者采用舒乐安定片，属安眠镇静类药物，失眠焦虑状态改善较快，但此类药物容易产生依赖性、成瘾性和耐药性，且不良反应较多，停药后又容易出现戒断症状，反而加重失眠。观察组采用揿针治疗，无不良反应。揿针埋针治疗属针灸的一部分，通过经络系统的皮部一孙络一脉络一经络通路，达到调节脏腑虚实、调和气血、疏通经络、平衡阴阳的作用。但揿针埋针治疗较传统的针刺治疗，操作简便，疼痛刺激少，持续时间长，省时省力。

揿针埋针治疗失眠伴焦虑状态的疗效显著，虽然不如西药促进睡眠、改善焦虑状态起效快，但无西药的停药后的戒断症状，可作为临床治疗失眠伴焦虑状态的一种重要手段。

参考文献

[1]龚绍麟抑郁症[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[2]王昆阳，华颖，薛亚静，等.温针灸神道穴治疗失眠症的随机对照研究[J].针灸临床杂志，2016，32（5）：5-7.

[3]张慧芳，王乃权针刺结合穴位埋线治疗失眠症的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2015，16（7）：559-561.