活血化痰汤对2型糖尿病患者血脂的影响

林晓寒

摘要 目的：探讨活血化痰汤对2型糖尿病患者血脂的影响。方法：收治2型糖尿病患者100例，随机分为两组。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予活血化痰汤，比较治疗前后两组血糖和血脂水平。结果：两组治疗前空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FPG、HbA_1c水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<（1 05）。两组治疗前总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0 05）。观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上活血化痰汤治疗2型糖尿病具有明显的降糖作用及改善血脂作用。

关键词 2型糖尿病；活血化痰汤；血糖；血脂

2型糖尿病是临床上一种常见疾病，病因复杂，与遗传、年龄、环境均有密切关系。2型糖尿病临床主要表现为口渴、乏力以及胰岛素抵抗。2型糖尿病发病过程中常发生代谢异常，并发症发生率较高，其中血脂异常是一种常见的并发症^[1]。本研究拟在常规治疗基础加用活血化痰汤治疗2型糖尿病，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治2型糖尿病患者100例，男60例，女40例；年龄40～ 60岁，平均（50.12±6.56）岁；病程2～4年，平均（3.36±2.41）年。按照随机表法，将所有患者均分为两组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①确诊2型糖尿病，且符合血脂异常标准^[2]；②属于痰瘀互阻证型诊断标准；③年龄< 60岁，且停用调脂药物>2周。

排除标准：①排除原发性或继发性高脂血症；②近0.5年内患有重大疾病患者；③心脑疾病及肝、肾或造血功能不全者。

方法：对照组给予常规治疗，主要包括以下内容：①要求患者每天适当运动并合理膳食；②通过皮下注射胰岛素或口服降糖药，使血糖得到有效控制。观察组在常规治疗基础上服用活血化痰汤，水煎2次，1剂/d，早晚温服，连服15 d。

观察指标：检测治疗前后患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、血清总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）水平。

统计学方法：采用SPSS 13.0软件包处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗前FPG、HbA_1c水平比较，差异无统计学意義（P>0.05）。观察组治疗后FPG、HbA_1c水平明显低于对照组，差异有统汁学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后HDL-C水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

中医学认为，脾气亏虚、痰瘀阻滞是2型糖尿病的主要病机。脾虚越严重，瘀血痰浊越严重，越易加重糖尿病病情和引发糖尿病并发症^[3]。本研究采用的活血化痰汤，其中蒲黄、川芎、丹参、红花、桃仁破血逐瘀；白术、苍术、薤白、瓜蒌祛痰化浊，通利脉道，荡涤瘀浊。诸药合用，共奏活血祛瘀之功。现代药理研究证实瓜蒌皮中含有谷氨酸、亮氨酸、精氨酸、天冬氨酸等17种氨基酸和铜、镁、锌、钠、钾、锰、铁、钙等无机元素及少量的饱和脂肪醇、挥发油、多糖类等，其中多糖成分具有明显的降血脂功能^[4]。白术、苍术可下调可溶性血管黏附分子、可溶性细胞间黏附分子、可溶性内皮细胞白细胞黏附分子水平，从而调控血脂的代谢，维持体内脂类代谢平衡。有研究发现，蒲黄中含有黄酮苷类化合物，可以明显降低血清中TG、TC水平，还能延缓动脉粥样硬化。桃仁、红花能明显降低机体血清TC、LDL-C水平，升高HDL-C水平，改善动脉粥样硬化，保护心脑血管^[5]。

综上所述，活血化痰汤治疗2型糖尿病患者有明显的降血糖作用，并且对血脂也有明显的改善，该疗法值得临床推广。

参考文献

[1]金春花，李连喜，李梅芳，等.新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常的临床特征及危险因素研究[J].中国全科医学，2015，18（5）：493-497.

[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31（10）：7-28.

[3]冷雪，谷丽艳，朱芳.2型糖尿病中医证型流行病学调查及其中医病因病机初探[J].中华中医药杂志，2015（3）：732-735.

[4]沈融，游毅，姜恺，等.益气活血化痰方治疗老年下肢动脉粥样硬化疾病[J].中围实验方剂学杂志，2016，29（14）：576-577.

[5]陈小英，郑关毅，林侃，等.益肾活血化痰方对2型糖球病合并颈动脉粥样硬化患者的影响[J].中同中西医结合杂志，2017，37（11）：1301-1304.