一次性根治术结合中药坐浴治疗肛周脓肿临床研究

王文定

摘要 目的：探究对肛周脓肿应用一次性根治术结合中药坐浴治疗的临床疗效。方法：收治肛周脓肿患者91例，分两组，传统治疗组应用传统手术治疗方式，中西医结合治疗组应用一次性根治术联合中药坐浴治疗。结果：中西医结合治疗组临床总有效率95.65%，明显高于传统治疗组的82.22%；中西医结合治疗组病情复发率4.35%，，明显低于传统治疗组的24.44%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对肛周脓肿应用一次性根治术结合中药坐浴治疗能够降低病情复发率并使临床治疗效果得到优化和提升。

关键词 一次性根治术；中药坐浴；肛周脓肿

一次性根治术可使肛周脓肿患者避免二次手术，可使其病程得到缩短，同时配合中药坐浴可取得疾病治愈的目的。2017年1-11月收治肛周脓肿患者91例，对应用一次性根治术结合中药坐浴治疗的临床疗效进行探究。

资料与方法

2017年1-11月收治肛周脓肿患者91例，妊娠期、哺乳期患者、存在精神疾病、认知功能障碍的患者以及存在凝血功能障碍的患者均不纳入本研究^[1]。将所选对象依照治疗方式的差异分为传统治疗组和中西医结合治疗组。传统治疗组45例，女14例，男31例；年龄25～ 64岁，年龄平均值（43.6±3.3）岁；肛周皮下脓肿5例，直肠后间隙脓肿2例，骨盆直肠间隙脓肿6例，坐骨直肠间隙脓肿5例，高位肛周脓肿7例，低位肛周脓肿20例。中西医结合治疗组46例，女13例，男33例，年龄23～ 67岁，年龄平均值（44.6±3.1）岁；肛周皮下脓肿6例，直肠后间隙脓肿4例；骨盆直肠间隙脓肿7例，坐骨直肠间隙脓肿4例，高位肛周脓肿9例，低位肛周脓肿16例。兩组患者脓肿部位、年龄等基本临床资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

方法：传统治疗组应用传统手术治疗方式，首次手术治疗先行切开引流，待患者形成肛瘘后给予第2次手术治疗。中西医结合治疗组应用一次性根治术联合中药坐浴治疗。对骶管进行麻醉后，取患者侧卧位，对肛门与周围部位皮肤进行消毒，将示指探入患者肛内并对脓肿部位、面积及内口进行确定，然后根据脓肿症状、特征采取相应的手术治疗方式。脓肿明显患者在其波动部位做放射状切口，对脓腔纤维隔进行分离，将脓液排除后确保引流的通畅性，应用球头探针自切口部位探查内口进行深入治疗^[2]。对低位脓肿患者，探针于齿线部内口探出后，将皮肤、皮下组织、括约肌等部位依次按顺序切开，确保充分搔刮后，将内外口部位炎症纤维化组织进行切除，同时修剪创缘组织^[3]。高位脓肿患者，若脓腔超出肛门直肠环，应用球头探针白最薄弱部位探出探针，然后进行有效固定，并对外口以及内口之间皮肤进行切开处理，切除直肠环1/3部位皮下组织以及腔壁。在探针圆头端系橡皮筋，将橡皮筋自直肠环与内口以上主管盲端部位强制拉出直至肛门外，然后给予两次结扎操作^[4]。若患者脓腔在最高处肛管直肠上方，则将齿线与主灶内口之间的内括约肌下腔道行切开操作，确保扩创引流的彻底性，然后修剪部分管腔，确保搔刮以及引流的充分性。手术完成后指导患者配合中药坐浴治疗，术后指导患者正常进食，确保排便的正常，大便之后进行中药坐浴治疗。主要配方包括苦参、黄芩、黄柏、蛇床子、五倍子、槐花、冰片、白头翁、大黄、花椒等，用纱布包好后加水煎煮至沸腾，然后文火慢熬至200 mL。

观察项目：记录患者创口愈合时间、临床治疗效果以及复发率。

疗效评估标准：①无效：患者病情加重或者临床表现未见改善；②改善：患者病灶基本得到清除，肿胀、发热、疼痛、脓液等临床症状得到缓解，大便通畅度较好；③痊愈：患者病灶完全获得清除，临床症状完全消失，大便通畅。

统计学方法：本次研究应用SPSS19.0统计软件分析数据资料，计数资料通过n（%）表示，通过χ²检验进行组间比较；计量资料通过（x±s）表示，应用t进行组间比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗情况对比：传统治疗组患者取得理想的临床疗效37例，临床总有效率82.22%；中西医结合治疗组患者取得理想的临床疗效44例，临床总有效率95.65%。中西医结合治疗组临床总有效率明显高于传统治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组复发率对比：中西医结合治疗组病情复发患者2例，复发率4.35%。传统治疗组病情复发患者11例，复发率24.44%。中西医结合治疗组患者病情复发率明显低于传统治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组痊愈时间对比：传统治疗组痊愈时间（26.7±3.0）d，中西医结合治疗组痊愈时间（25.3±2.3）d，两组痊愈时间对比，差异无统计学意义（t=17.9641，P=0.0931）。

讨论

肛周脓肿属于肛肠科发病率较高的疾病，该病无法自愈，药物治疗临床疗效不甚理想，通过手术治疗方能取得治愈效果。传统的肛周脓肿手术会延长患者病程并加大患者的身心痛苦。一次性根治术能够准确发现患者脓肿病灶，可有效预防复发率，进行手术治疗时，必须确保内口的准确性、切口设计的合理性以确保暴露充分并取得引流完全的效果。在确保脓肿得到彻底清除后同时配合中药治疗能够使患者预后得到积极改善。

综上所述，对肛周脓肿应用一次性根治术结合中药坐浴治疗能够降低病情复发率并提升临床疗效。

参考文献

[1]付翔宇.一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿90例[J].中国肛肠病杂志，2016，36（4）：57.

[2]雷彪，李东平，张玲.一次性根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿81例临床观察[J].中医临床研究，2013，（21）：72-73.

[3]王安仁.一次性根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿的疗效[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：1101.

[4]乔海元.中药坐浴方联合一次根治术治疗肛周脓肿的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，（18）：168-169.