生化检测在2型糖尿病诊断中的应用价值

程诚

摘要 目的：探討空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量在糖尿病患者诊断中的应用价值。方法：收治2型糖尿病患者200例作为观察组，选择门诊健康体检者200例作为对照组，比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量。结果：两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生化检查对糖尿病的诊断具有应用价值，可以作为常规诊断检查应用于糖尿病疑似人群。

关键词 糖尿病；空腹血糖；糖化血红蛋白；糖耐量；餐后2h血糖

据糖尿病流行病学调查显示，糖尿病前期的比例在> 20岁的人群中高达15.5%，糖尿病患病率9.7%，而我国有60.7%的糖尿病患者未被诊断或被诊断但未接受有效的治疗^[1]。目前2型糖尿病的早期诊断主要依靠临床表现结合相关的检测。因此，有效的检测手段对早期发现2型糖尿病具有极大的应用价值及临床意义。本研究比较糖尿病患者及健康人群的空腹血糖、餐后2h血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白结果，旨在探讨空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量在糖尿病患者诊断中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2013年11月-2015年11月收治2型糖尿病患者200例作为观察组，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准：出现糖尿病症状，且空腹血浆葡萄糖（FPC）水平≥7.0 mmol/L（126mg/dL）或任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）或OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中，2h血糖水平≥11.1mmol/L（200 mg/dL）。其中男105例，女95例；年龄25～ 69岁，平均（54.8±12.4）岁；体重指数（BMl）20～ 32 kg/m²，平均（22.52±4.68） kg/m²；病程3个月～ 20年，平均（5.55±3.9）年。选择门诊健康体检者200例作为对照组，其中男100例，女100例；年龄24～ 69岁，平均（55.2±12.5）岁；体重指数（BMI）18～ 25 kg/m²，平均（20.52±3.55） kg/m²。两组年龄、性别构成比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组体重指数比较，差异有统计学意义（P<0.05），这说明肥胖是糖尿病患者的一个危险因素。

检查方法：两组均检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量。空腹血糖检查要求受检者检查前至少10 h禁食，可正常饮水。选择早晨7：00进行检查，每个受检者抽取静脉血2 mL，采用常规氧化酶法，即葡萄糖、氧和水在氧化酶的催化下可生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢又可与苯酚和4-氨基安替比林在催化下生产醌亚胺，醌亚胺在510 nm处的吸收峰值与葡萄糖浓度呈正比，从而计算出葡萄糖的浓度。每例受检者均进行3次检查，取平均值。餐后2h血糖检查：受检者正常饮食的情况下，餐后2h抽取静脉血2 mL，检测采用氧化酶法，检查3次。糖耐量试验^[2，3]：糖耐量试验，即饮用适量葡萄糖后，血糖会随之升高，但不久后会降到空腹水平。因此，可通过定时观察饮用适量葡萄糖后血糖与尿糖的浓度变化情况，判断胰岛素的分泌情况。在检查前所有受检者均停用肾上腺皮质激素和胰岛素，检查前3 d内规律合理正常的饮食，对于进食较少者，可以每日补充碳水化合物150～ 300 g，以保证能量充足。所有受检者在检查前1 d晚上22：00开始禁食，次日早上6：00-8：00静脉取血2 mL，测定空腹血糖值，然后将葡萄糖80 g溶于200～ 300 mL水中，摇晃均匀，嘱受检者在2～5 min内喝完。分别在饮用后30 min、1h、2h、3h抽静脉血2 mL进行检测。同时取尿样进行检测，做尿糖定性试验。正常情况下，受检者进食后30 min～1 h血糖浓度会迅速上升，2h后血糖浓度会降至空腹水平，若2h后血糖不能降至空腹水平，并且尿糖呈阳性，则可以判定糖耐受能力降低，同时根据受检者的血糖浓度测定结果绘制耐糖曲线。糖化血红蛋白检查：该检查能够真实、准确地反映患者最近2～3个月的血糖水平与控制效果^[4]。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

据统计，2000年全球有糖尿病患者1.51亿人，而目前糖尿病患者已达2.85亿，按照这个增长速度，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。所以说，糖尿病以及其引发的并发症正在给人类健康和社会发展带来严重的威胁和负担。及早发现、控制糖尿病的发生、发展对糖尿病的防治具有重要意义。

本研究采取几种比较常见的生化检查相对简单、便捷，在大部分医疗机构都可以普及。

综上所述，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量这几项生化检查对糖尿病的诊断具有应用价值，对于了解患者临床病情有一定帮助，可以作为常规诊断检查应用于糖尿病疑似人群。

参考文献

[1]翁建平，纪立农中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，7，6（7）：447-498.

[2]颜聪艳浅谈患者用药对其生化检验指标的影响[J].当代医药论丛，2014，（10）：125.

[3]余树增生化检验在糖球病诊断中的应用及价值研究[J].中国卫生标准管理，2014，（18）：122-123.

[4]王金良关注血清谷氨酰转移酶新的临床应用[J].中华检验医学杂志，2007，30（9）：972-973.