乙肝两对半不同模式与原发性肝癌关系的探讨

任宏武

摘要 目的：探讨乙肝患者不同的病毒感染模式与原发性肝癌之间的关系。方法：收治原发性肝癌并乙肝患者120例，检测乙肝两对半（乙肝五项），分析乙肝两对半模式与原发性肝癌之间的关系。结果：120例患者中，检测出乙肝两对半模式14种，乙肝病毒感染率显著高于没有感染的患者，其中又以表面抗原阳性占主导，其中以表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性（小三阳）所占比例最高，显著高于大三阳和其他感染模式（P<0.05）。结论：乙肝病毒感染极有可能是导致原发性肝癌的重要原因，其中乙肝小三阳感染模式患者占多数。

关键词 乙肝两对半模式；肝癌；联系

原发性肝癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤，其恶性程度较高，浸润和转移性强，疾病预后差。我国每年原发性肝癌的死亡率仅次于胃癌和食管癌^[1]，其发病原因较多，包括患者自身遗传因素、饮食因素、细菌病毒感染或射线等环境因素。明确原发性肝癌的病因和机制对于本疾病的预防和治疗具有重要的意义。原发性肝癌与病毒性肝炎关系密切，> 90%的原发性肝癌患者有病毒性肝炎感染病史，其中较为突出的是乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）^[2]。最近研究证明，乙肝两对半的结果，与原发性肝癌关系密切^[3]。为了进一步的探讨乙肝两对半与原发性肝癌之间的关系，本次研究选取我院原发性肝癌并乙肝患者120例，对其乙肝两对半模式结果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2016年4月收治原发性肝癌并乙肝患者120例，男84例，女36例，年龄25～ 80岁。所有患者均排除其他严重内科疾病和其他感染性疾病，排除妊娠期以及哺乳期妇女。

取材和方法：早上抽取患者空腹状态下静脉血，离心10 min，分离获取血清，采用全自动化发光免疫分析仪器对患者血清进行检测，获得乙肝两对半模式的结果，然后对比、分析乙肝两对半模式与原发性肝癌之间的关系。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意義。结果

乙肝两对半模式分析：在乙肝两对半结果中，分别用1表示乙肝表面抗原（HBsAg），2表示乙肝表面抗体（HBsAb），3表示乙肝e抗原（HBeAg），4表示乙肝e抗体（HBeAb），5表示乙肝核心杭体（HBcAb）。120例原发性肝癌病例中，检测出的乙肝两对半模式14种，乙肝病毒的感染率高达93%，显著高于没有感染的患者6.7%，其中又以表面抗原阳性占主导，较为显著的有1.4.5阳性56例（46.7%），1.3.5阳性14例（11.7%），2.4.5阳性8例（6.7%），4.5阳性6例（5.0%），1.5阳性5例（4.2%），全阴性为8例（6.7%），其中以表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性（小三阳）所占比例最高，显著高于大三阳14例（11.7%）和其他的感染模式，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

原发性肝癌是一种发病率和致死率均较高的一种恶性肿瘤，其发病原因较为复杂，遗传因素、不良的生活方式、微生物的感染以及环境因素均是本疾病的重要发病因素，其中感染因素又以乙肝病毒感染为主。我国属于乙肝病毒高发地区^[4]，乙肝病毒主要是通过血液传播，也可通过损伤的皮肤口腔黏膜传播，病毒进入人体之后呈现不同的感染模式，多数患者可以没有较明显的症状，部分患者则可以由于病毒不断复制损伤肝脏细胞而演变成慢性肝炎、肝癌和肝硬化^[5]。

研究选取我院2014年4月-2016年4月收治的原发性肝癌并乙肝患者120例，抽取患者空腹状态下静脉血，分离获取血清，对患者血清进行检测，获得乙肝两对半模式的结果，发现120例原发性肝癌病例中，检测出的乙肝两对半模式共有14种，乙肝病毒的感染率高达93%，没有感染的患者（6.7%）（全阴性），其中又以表面抗原阳性占主导，小三阳所占比例最高，显著高于大三阳（14例）（11.7%）和其他的感染模式，差异有统计学意义（P<0.05），其次是大三阳患者14例（11.7%）。从以上结果可以看出，乙肝两对半模式与原发性肝癌关系较为密切，其中以小三阳模式占多数^[6]。小三阳说明患者体内乙肝病毒复制降低，传染性减小，所以临床很多患者忽视了对于小三阳的治疗。根据本项研究，小三阳与肝癌关系最为密切，临床上应当引起高度的重视，对本疾病及时进行预防和治疗，可减少肝脏细胞的损害及降低肝癌发病率。

参考文献

[1]陈利明，王伟红186例原发性肝癌患者乙肝两对半及抗-HCV检测结果分析[J].海南医学，2013，24（1）：51-53.

[2]任爱英.探析原发性肝癌乙肝两对半及抗-HCV检测结果[J].中国社区医师，2015，

11（13）：108-109.

[3]周友乾，何学贤，唐云献，等.422例原发性肝癌与乙肝病毒感染及相关肿瘤标志物的关系[J].华南国防医学杂志，2002，16（2）：1-3.

[4]史跃杰579例原发性肝癌患者乙肝病毒与丙肝病毒血清学标志物分析[J].中国老年学杂志，2011，31（15）：2820-2821.

[5]盛家和，洪西田，王征帆，等.乙肝两对半模式与原发性肝癌的关系探析[J].河南预防医学杂志，2000，11（1）：34.

[6]黎莉，杨卫文，魏涛，等.乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素Logistic分析[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1653-1654.