慢性心力衰竭患者血清N末端一脑钠肽前体的表达及临床意义

聂戎剑 戴亨华

摘要 目的：探讨慢性心力衰竭患者血清N末端一脑钠肽前体（NT-proBNP）的表达程度及临床意义。方法：收治心力衰竭患者32例为观察组，选择正常志愿者32例为对照组，比较两组检测结果。结果：对照组血清中NT-proBNP含量显著低于观察组（P<0.05）。结论：NT-proBNP在慢性心力衰竭患者血清中表达较多，可作为慢性心力衰竭临床诊断指标。

关键词 慢性心力衰竭；NT-proBNP；诊断

近年来，慢性心力衰竭的患者逐年增加，严重降低患者的生活质量，危害患者的身体健康^[1]。慢性心力衰竭的临床症状类似于呼吸系统的一些疾病，容易误诊。但有研究发现，血清N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白在慢性心力衰竭患者中表达有改变^[2]。为进一步验证该结论，本研究以2015年1月-2017年1月收治的心力衰患者32例和健康志愿者32例为观察研究对象，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2017年8月收治慢性心力衰竭患者32例为观察组。男18例，女14例；年龄52～ 81岁，平均（69.85±5.26）岁；平均病程（6.73±2.56）年。健康志愿者32例为对照组，男17例，女15例；年龄56～ 82岁，平均（68.79±5.18）岁，平均病程（6.55±1.56）年。经统计学分析，两组成员在性别组成、年龄以及一般临床资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入和排除标准：根据美国纽约心脏病协会（NYHA）对心脏功能的分级，纳入患者心脏分级Ⅲ～Ⅳ级。排除严重肝、肺功能衰竭患者。

观察指标：对所有患者和志愿者，在清晨抽取患者空腹静脉血，放置30 min，3 000 r/min离心，双向流法测定两组血清中NT-proBNP含量。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

经过测定和统计学分析，对照组志愿者血清中NT-proBNP含量（151±45）pg/mL，而观察组患者血清中NT-proBNP含量（2851±545）pg/mL，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

心力衰竭是临床常见的心血管疾病，具有高致残率和高病死率。随着医疗技术发展，虽然心力衰竭患者生存率有所提高，但部分患者反复住院治疗，增加了医院感染的概率，尤其是并发肺部感染，而当今抗生素滥用情况日益增加，部分致病菌的抗药性逐年增加，这为临床治疗带来了巨大的难度。故对慢性心力衰竭及时做出正确的诊断尤为重要。本研究结果显示，NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中表达程度更高，这与以往权威报道相一致。

NT-proBNP是一种脑钠肽前体，在心室产生并分泌。它是一种神經激素，具有扩张血管、排钠、利尿等作用，当心室舒张末期压力增加时，其水平也随之升高，能够较好地反映心力衰竭严重程度^[4]，与脑钠肽相比，其稳定性更好，半衰期更长，故能作为慢性心力衰竭临床诊断的指标。

参考文献

[1]杨晓红，孙志军，郑黎强，等.慢性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素分析[J].中华内科杂志，2011，50（7）：568-571.

[2]王文武，李向平，刘玲，等.心血管疾病患者血浆N末端B型利钠肽原水平与左心功能的关系[J].中国现代医学杂志，2014，14（3）：54-57.

[3]晋章明，严华，方春娥，等.NT-脑钠肽在心力衰竭患者诊断及治疗评价中的价值分析[J].中国社区医师，2014，15（1）：115 -116.

[4]武智晓.血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I在慢性心力衰竭中的临床意义[J].实用医药杂志，2014，4（9）：35.