新生儿第一次乙肝疫苗注射后3～6d产生的乙型肝炎表面抗体调查研究

尹加忠

摘要 目的：探讨分析新生儿第一次乙肝疫苗注射后3—6d产生的乙型肝炎表面抗体。方法：收治年龄3～6d的婴儿2659例，出生3h之内接种乙肝疫苗。检测乙型肝炎表面抗体情况，对新生儿乙型肝炎表面抗体的影响因素进行分析。结果：新生儿在接种乙肝疫苗之后，无抗体率0.68%，低抗体率66.57%。对影响新生儿乙型肝炎表面抗体因素进行分析之后，结果显示，与母亲乙肝表面抗原和母亲乙型肝炎表面抗体有关。结论：针对胎龄>32周，母亲乙型肝炎表面抗体< 100 mIU/mL以及乙型肝炎表面抗原呈阳性的新生儿在首次注射乙肝疫苗之后，其乙型肝炎表面抗体滴度比较低，需要加强监测乙型肝炎表面抗体滴度。

关键词 新生儿；乙肝疫苗；乙型肝炎表面抗体；调查研究

我国大部分地区都是乙型肝炎高发地区，大多数乙肝患者都是在新生儿时期感染，并且感染乙肝的年纪越小，成慢性携带者的概率越大^[1]。此次研究主要是探讨分析新生儿第1次乙肝疫苗注射后3～6d产生的乙型肝炎表面抗体情况，收治年龄3～6d的婴儿2659例，出生3h之内接种乙肝疫苗，报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年9月收治年龄3～6d的婴儿2 659例。纳入标准：患者在出生3h之内接受乙肝疫苗，接种部位主要为上臂三角肌内，如果母亲为乙肝患者，则需要额外给予新生儿200 IU乙肝免疫球蛋白，患者入院的原因主要包括黄疸、早产、窒息、肺炎等。

仪器与试剂：仪器为HISCL-5000全自动免疫分析仪（SYSMEXCORPORATION）。试剂为乙型肝炎病毒表面抗体检测试剂盒（化学发光法），HISCL HbsAb Assay Kit。

方法：新生儿科护士采血后当天送到检验科免疫室上机检测，需要采集2 mL静脉血，使用乙型肝炎病毒表面抗体检测试剂盒检测患者乙型肝炎表面抗体滴度。在实际操作期间需要进行室内质控，在检测之前需要调试仪器，具体操作如下：①使用移液器向比色杯内分别加入R1试剂及样品50 μL、20 μL，在42℃反应2 min。②加入R2试剂30 μL，42℃反应1 min后进行磁分离。③加入清洗液350 μL进行磁分离并清洗，重复4次。④加入R3试剂100μL，42℃反应2.5 min后进行磁分离。⑤同③。⑥依次加入R4试剂、R5试剂50μL、100 μL并混匀，42℃反应5 min，检测发光强度。⑦以标准品发光强度为y轴，浓度为x轴，制作标准曲线。⑧通过标准曲线公式求出样本HbsAb浓度。在检测完成之后需要借助于调查新生儿的乙肝免疫球蛋白接种史、乙肝疫苗接种史、出生情况以及和母亲乙肝病毒感染情况等。按照新生儿出生时阿普伽新生儿评分，无窒息为8～ 10分；轻度窒息为4～7分；重度窒息为0～3分。无抗体为乙型肝炎表面抗体滴度< 10 mIU/mL；低抗体为乙型肝炎表面抗体滴度10～99 mIU/mL；正常抗体为乙型肝炎表面抗体滴度> 100 mIU/mL。

统计学方法：此次研究主要是使用SPSS 19.0对各项数据进行统计分析。计数资料采用χ²检验；计量资料采用t检验，用（x±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

新生儿低无乙型肝炎表面抗体单因素方差分析：此次接受乙肝疫苗之后，不同性别新生儿之间在抗体方面没有表现出较大的差异性，剖宫产新生儿的低无乙度对新生儿乙型肝炎表面抗体滴度的影响：此次研究主要是将母亲乙型肝炎表面抗体滴度< 10 mIU/mL，10～ 99 mIU/mL和≥100m IU/mL為自变量。将不同胎龄新生儿乙肝疫苗注射之后乙型肝炎表面抗体滴度作为应变量。分析新生儿在出生3～6 d乙型肝炎表面抗体滴度与母亲乙型肝炎表面抗体滴度之间的关系，见表1。

讨论

现阶段，我国在预防乙肝病毒感染时主要是接种乙肝疫苗。乙肝疫苗是一种预防乙型肝炎的疫苗。从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙型肝炎表面抗原（HBsAg），在进行处理之后制成。在接种乙肝疫苗之后，能够对免疫系统产生刺激，使其形成保护性抗体，该种抗体主要是在人的体液之中存在，如果出现乙肝病毒，抗体就会及时产生作用，将其清除，避免人体遭受病毒感染，不会对人体肝脏产生伤害，使人体具备预防乙肝的免疫力。所以，需要注重接种乙肝疫苗。通常情况下，乙肝疫苗能够预防12年左右，所以，一般人群不需要加强免疫。但是对于高危人群需要进行抗-HBs监测，如果其抗-HBs< 10 mIU/mL，可给予加强免疫。长期以来，在接种疫苗之后存在较多低无抗体情况^[2]。少数新生儿在注射乙肝疫苗之后无法产生保护性抗体。之后乙型肝炎表面抗体>10 mIU/mL才能保护新生儿，避免其感染乙肝病毒。如果抗体水平比较低，将会增加乙肝病毒的感染率^[3，4]。

新生儿在出生24 h之内接种乙肝疫苗具有显著效果。按照此次研究结果显示，导致新生儿乙肝疫苗注射之后无抗体的主要影响因素在于胎龄< 32周，母亲乙型肝炎表面抗体< 100 mIU/mL以及乙型肝炎表面抗原呈阳性。随着胎龄的不断增加，也会相应提升新生儿乙型肝炎表面抗体滴度，这说明胎龄增加与新生儿对乙肝疫苗的反应程度有关，导致该种现象的原因可能是新生儿早产，免疫功能缺失，对乙肝疫苗的反应能力比较弱。

参考文献

[1]李洪哲，郑惠文，陈梦娇，等.吸附无细胞百日咳一白喉一破伤风一乙型肝炎-Sahin株灭活脊髓灰质炎联合疫苗的免疫持久性[J].中国生物制品学杂志，2017，30（5）：449-454.

[2]王红霞，刘璐，王胜勇，等.200例乙肝表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：184.

[3]陈柯祥.新生儿乙肝疫苗接种情况分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：191.

[4]易如兰，张红梅.云南省红河州河口县边远山区儿童乙肝疫苗接种率及抗体水平调查分析[J].疾病监测，2015，29（7）：549-551.