集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果

李晓兰

摘要 目的：探讨集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果。方法：收治重症大便失禁患者60例，随机分为两组。对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理，比较两组皮肤情况。结果：观察组皮炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症大便失禁患者实施集束化护理，能够有效改善患者的皮肤情况，提高护理满意度。

关键词 集束化护理；重症患者；大便失禁；皮肤

大便失禁会使肛周皮肤受到持续的外界刺激，从而出现一系列的炎性反应，临床症状主要有红斑、水肿、皮肤糜烂等，严重者甚至发生感染^[1]，加重病情，不仅给患者的生理及心理带来了严重的影响，也给临床护理工作增加了难度，影响治疗效果。因此，加强该类疾病患者的临床护理干预措施，对预防皮炎的发生具有十分重要的意义。集束化护理作为较为先进的护理理念，通过对问题进行评估和分类，从而制定科学性、综合性的护理方案，以保证护理效果^[2]。本研究探讨了集束化护理在重症大便失禁患者中的临床干预效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治重症大便失禁患者60例，男32例，女28例；年龄27～ 74岁，平均年龄（58.24±2.49）岁；脑梗死32例，器官功能衰竭13例，休克9例，重症肺炎6例。按照随机数字表法分为两组，每组30例。两组患者年龄、性别、疾病等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予常规护理干预，具体内容：严密观察患者的病情变化，指导患者和家属进行正确的护理，给予患者生理及心理上的支持，提高患者护理的满意度。观察组给予集束化护理，具体内容如下：南专业人员组成集束化护理小组，全面、细致地评估患者的病情，并制定针对性的护理方案。估计其危险性，借助评估工具进行危险性分级，评估内容包括刺激物的强度、会阴的皮肤情况、刺激的持续时间与整体的相关因素，并制定皮肤护理计划。做好患者的皮肤护理，在便后及时清除大便，并用温水清洗肛周皮肤，然后擦拭干净，避免使用消毒水等，擦拭过程中动作要轻柔，避免损伤肛周皮肤。做好皮肤的保护工作，可在肛周贴敷3M保护膜，形成保护层，以减少细菌对肛周的刺激。加强饮食护理，嘱患者多食用纤维素食物，增加高蛋白的应用，以促进肠道蠕动，形成规律的排便习惯，减少感染。

观察指标：对比、分析两组患者的皮炎发生率以及护理满意度。其中护理满意度采用本院自制的护理满意度调查问卷，其中满分为100分，得分越高表示满意度越高，> 80分为满意，60～ 80分为一般，< 60分为不满意。 统计学方法：本研究采用SPSS 18.0軟件分析数据，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。结果

观察组皮炎发生率6.7%，对照组皮炎发生率13.3%。观察组皮炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组护理满意度93.3%，对照组护理满意度83.3%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

重症患者常伴有胃肠道功能的紊乱，其中大便失禁是最常见的症状^[3]。重症患者的抵抗力显著下降，若大便失禁，则粪便会长时间的刺激肛周皮肤，从而损伤角质层皮肤，大大降低肛周皮肤的抵抗力，从而造成大便失禁性皮炎^[4]，因而给予重症患者积极、有效的护理干预，具有十分重要的意义。

集束化护理方案是一种以患者的具体情况为依据，归类汇总患者易发生皮炎的危险因素，并针对这些危险因素进行科学性的护理干预，并以患者的严重程度为依据，制定不同的护理方案，从而做到节约护理资源，有效预防的方案^[5]。集束化护理干预通过及时清除大便，保证肛周的清洁、干燥，做好肛周皮肤的保护工作，从而做好科学管理工作。加之进行饮食干预，从而提高皮肤的抵抗力，积极预防皮炎的发生。

本研究中观察组实施集束化护理干预，对照组实施常规护理干预，结果显示，观察组皮炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这充分表明集束化护理在临床应用中的价值和优势，说明集束化护理容易被患者家属接受，对减少医患纠纷、提高护理满意度十分重要。

综上所述，对重症大便失禁患者实施集束化护理，能够有效改善患者的皮肤情况，提高护理满意度，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]杜琼.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（1）：79-80.

[2]廖彩秀.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].包头医学院学报，2017，33（3）：106-107.

[3]邵春妹.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤下预的效果[J].心理医生，2016.22（2）：149-150.

[4]庞香.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].医药前沿，2017，7（9）：271-272.

[5]熊慧英.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（25）：3231-3232.