防跌倒管理流程在临床护理中的应用

谢凌燕

摘要 目的：分析防跌倒管理流程在临床护理中的应用效果。方法：收治高危跌倒患者100例，平分两组。对照组实施常规护理，观察组实施防跌倒管理流程，对比两组的护理效果。结果：对照组跌倒发生率18.0%，高于观察组的6.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的护理满意度86.0%，低于观察组的98.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：防跌倒管理流程在临床护理中的应用效果显著，可明显降低跌倒发生率，有助于提升护理满意度。

关键词 防跌倒管理流程；临床护理；应用

防跌是临床上一种较常见的护理不安全事件，跌倒会导致患者机体受损，给患者增加疼痛，可能会造成病情的进一步恶化，因此极易引起患者家属的不满，进而引发医疗纠纷^[1]。高危跌倒患者跌倒发生率较高，临床护理工作中加强防跌倒管理，可在一定程度上降低跌倒发生率，进而确保患者安全^[2]。基于此，本研究为了进一步分析防跌倒管理流程在临床护理中的应用效果，2017年1月-2018年1月收治高危跌倒患者100例，对其护理情况展开回顾性分析，并对比常规护理与防跌倒管理流程的实施效果，总结、汇报如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治高危跌倒患者100例，按照不同护理方法将其分成对照组与观察组，每组50例。对照组男26例，女24例；年龄41～ 85岁，平均（68.5±13.6）岁；高危跌倒评分中，4～5分（Ⅰ度高危）23例，6～15分（Ⅱ度高危）18例，≥16分（Ⅲ度高危）9例。观察组男26例，女24例；年龄41～ 87岁，平均（68.8±13.4）岁；高危跌倒评分中，4～5分（Ⅰ度高危）24例，6～15分（Ⅱ度高危）17例，≥16分（Ⅲ度高危）9例。对比两组的一股资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

护理方法：对照组实施常规护理，包括心理护理、健康教育、病情观察、用药指导等。观察组实施防跌倒管理流程，先分析高危跌倒患者临床护理中存在的问题，制定相应的防跌倒管理方案，包含风险评估、风险因素分析、预防性护理、环境营造、应急措施、安全监管与质量监控，再实施防跌倒护理措施。经分析，我院高危跌倒患者临床护理中存在的问题主要如下。内部因素：①年龄：老年患者发生跌倒的可能性越大，这是因为老年患者的各项机能下降，常出现骨质疏松，且在身体免疫力、视力、行动等方面都和年轻人之间有明显的差距。②性别：女性身体素质较差，导致其发生跌倒的可能性大于男性，且一旦跌倒，严重程度也常高于男性。③跌倒史：有跌倒史的患者，很容易再次发生跌倒，因为心理对跌倒更加紧张，总是担心自己会再次跌倒，但是这种心理暗示反而导致更容易发生跌倒。④营养状况：营养状况不好导致身体素质较差，有患者患有腿部疾病，因此易发生跌倒损伤。

外部因素：①地面：医院地面比较滑，或者病房、楼梯内的人密度较大时，患者鞋子底面比较滑，老年患者行为行动不便，都会导致跌倒发生。②光线：患者因为视力退化，有的患有白内障，有的患有其他眼疾等导致视力下降，因此对光线亮度要求较高，当夜间、阴天光线较弱时看不清障碍物，走路就易发生跌倒。

防跌倒護理措施主要包括：①提升护士技能：高危跌倒患者属于老弱群体，护士要提高对自身的要求，要用高度的责任感、热情耐心的工作态度对待患者，要有敏锐的观察力，善于发现导致跌倒的隐患，例如昏暗的光线、有积水的地面、就餐时的人流等，以提前做好预防。②做好用药分析：掌握患者所用药物的不良反应情况，例如一些药物可能会损伤患者的身体运动机能，可能导致患者行动迟缓不便或者平衡能力降低，那么就要对患者密切观察，发现可能会发生跌倒时要及时提供帮助。③做好环境护理：合理布局病房，保持地面干燥、平整，避免在走廊、病房内放置不必要的物品，保持良好的照明，在易跌倒的地方设显眼的警示标语，以降低跌倒发生的可能。④做好重点人群的防范：年龄>70岁的老年患者以及女性患者是需要重点注意的人群，其次是营养状况不佳、有骨质疏松或者肢体功能障碍的患者。⑤对患者进行跌倒宣教：确定跌倒护理流程，利用口头教育、图文解说、观看视频等模式，加强对患者及其亲属的宣教。⑥跌倒处理：发现患者跌倒时立即通知医护人员，检查患者的意识、瞳孔、生命体征、受伤状况等，并给予相应处理。

观察指标：①对比两组患者住院期间的跌倒发生情况。②对比两组患者的护理满意度，分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

统计学方法：本研究所用资料使用SPSS 19.0做统计学分析，两组计数资料用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组跌倒发生情况对比：对照组的跌倒发生率18.0%，观察组6.00%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组护理满意度对比：对照组的护理满意度86.0%，观察组98.0%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

跌倒是指患者忽然或无意中的体位转变，倒在地上或低于原位置的情形^[3]。跌倒是一种多因素综合作用的结果，其影响因素有很多，主要包括环境、生理、心理、病理等^[4]。跌倒会使患者出现机体损伤、骨折、脱臼等不良后果，极易引发医疗纠纷，导致护理满意度较低^[5]。当前，预防住院患者跌倒已被列入原卫生部患者十大安全目标中。因此，临床护理时，应对高危跌倒患者加强防跌倒管理，以降低跌倒发生率。

本研究对比、分析了常规护理与防跌倒管理流程在高危跌倒患者临床护理中的应用效果，结果显示，观察组的跌倒发生率低于对照组，且护理满意度高于对照组，提示观察组的护理质量优于对照组，说明防跌倒管理流程的应用效果优于常规护理。

综上所述，防跌倒管理流程在临床护理中的应用效果显著，可明显降低跌倒发生率，有助于提升护理满意度，值得推行。

参考文献

[1]杜俊芝.跌倒风险分级护理运用于心内科患者防跌倒管理中的临床应用[J].中西医结

合心血管病电子杂志，2015，3（33）：178-179.[2]姚玲.防跌倒护理风险管理应用于精神科住院患者的临床疗效探讨[J].中同保健营养，2016，26（17）：319-320.

[3]李华梅.医养结合模式下护理流程管理在防高龄患者跌倒应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（48）：9566-9567.

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[5]李莉，唐宁，邓婷丹，等.优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用观察[J].中国卫生产业，2015，20（11）：156-158.