两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的比较分析

格更图雅 王玉林

摘要 目的：探讨两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的方法和效果。方法：收治手外伤指端软组织缺损患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组给予邻指皮瓣治疗，对照组给予指动脉背侧皮支皮瓣修复。结果：对照组住院时间明显短于观察组（P<0.05）。结论：对手外伤指端软组织缺损患者实施邻指皮瓣及指动脉背侧皮支皮瓣修复均能取得显著的临床效果，其中指动脉背侧皮支皮瓣修复治疗住院时间更短。

关键词 邻指皮瓣修复；指动脉背侧皮支皮瓣修复；手外伤；指端软组织缺损

手外伤指端软组织缺损是临床常见损伤。传统的治疗方法为残端修整，腹部皮瓣。本文选择60例手外伤指端软组织缺损患者，探讨两种皮瓣修复术在手外伤指端软组织缺损中的治疗效果，现汇报如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治手外伤指端软组织缺损患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄32 - 52岁，平均（41.13±3.1）岁。对照组男18例，女12例；年龄20 - 63岁，平均（42.02±3.5）岁。两组患者年龄、性别差异均无统计学意义（P>0.05）。所有人组的患者均符合手术治疗指征，无严重肝肾疾病及精神类疾病。获得患者的知情同意，所有患者均接受治疗方案，积极配合。

治疗方法：在接受相同的护理及用药治疗的基础上，对照组行指动脈背侧皮支皮瓣修复，观察组行邻指皮瓣修复治疗。①观察组：通过臂丛或指根麻醉患侧上肢，沿设计线将皮瓣远端切开，继续将两侧缘切开，向蒂部掀起深筋膜下腱周组织，保证皮瓣内存在指背侧动静脉，翻转邻指皮瓣，将指掌侧或指端受区创面进行完全覆盖，皮肤进行间断缝合，供区常规植皮。术后使用无菌纱布包扎邻指与患指，胶布固定，抬高患肢并制动，做好局部保温工作。术后1周植皮处拆包；术后2周拆线，指导患者进行主动、被动的患肢功能锻炼；术后3周断蒂。②对照组：通过臂丛或指根麻醉患侧上肢，以所应用指动脉背侧支发出点为旋转点，所应用指动脉背侧支为线，沿背侧支位置切开皮肤，找出背侧支，按设计线将皮瓣周围皮肤切开，掀起伸腱腱周组织浅层皮瓣，对创面进行修复，切取血管蒂时应带有2 mm宽的筋膜组织。术后按时换药；术后2周拆线，指导患者进行主动、被动的患肢功能锻炼。

观察项目和指标：观察、比较两组患者的手术治疗效果、手术时间及住院时间指标。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；汁数资料采用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：经过手术治疗后，观察组治疗优良率显著优于照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组手术时间及住院时间比较：经过治疗后，观察组各项指标均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

手部是人体与外界接触的主要器官，在日常生活中容易受到损伤，指端损伤引起皮肤发生挫裂伤甚至撕脱伤，导致手部深部组织外露或缺损。常用的修复方法为邻指皮瓣修复和指动脉背侧皮支皮瓣修复。

行邻指皮瓣修复治疗时，治疗操作简单，价格便宜，术中无需行血管吻合，手术无需借助显微外科器材完成。其缺点在于，治疗对供区植皮有较高的要求，一旦植皮效果较差，则会影响治疗后的供指功能，患者需再次接受Ⅱ期断蒂手术；术后制动时间较长，患者易chu 现指关节僵硬。

指动脉背侧皮支皮瓣修复治疗具有较大的可切除皮瓣面积，手术治疗操作简单，指间动脉完好，术后既能保证手指功能恢复，也能保证外观良好；但该治疗所取的血管蒂较短，难以进行大范围的皮瓣旋转。

综上所述，对手外伤指端软组织缺损患者实施邻指皮瓣及指动脉背侧皮支皮瓣修复均能取得显著的临床效果。临床可根据患者的实际病情选择最佳的治疗方案。

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