孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果

郑朝军

摘要 目的：分析孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果。方法：收治支气管哮喘患者76例，平分两组。对照组给予单一沙美特罗替卡松治疗，观察组在此基础上加用孟鲁司特治疗，对两组治疗效果、肺功能指标改善情况等进行比较。结果：观察组治疗总有效率94.74%，与对照组的78.95%对比，差异有统计学意义（P<0.05）。两组肺功能指标改善情况，治疗后FEVI、FVC、PEF等指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管哮喘患者治疗中给予沙美特罗替卡松的同时，联合应用孟鲁司特，对帮助改善患者临床症状效果明显，且肺功能各项指标均可得到改善。

关键词 支气管哮喘；沙美特罗替卡松；孟鲁司特

作为临床多发性气道慢性炎症性疾病，支气管哮喘以胸闷、咳嗽、呼吸闲难等为主要症状，且多有哮鸣音情况。本次研究将对支气管哮喘患者治疗中沙美特罗替卡松、孟鲁司特联合应用取得的治疗效果进行分析。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治支气管哮喘患者76例，男42例，女34例；年龄22 - 68岁，中位（40.5±7.8）岁；病程1-6年，中位f3.5±1.0）年。将76例患者利用数字随机划分方式，分为对照组与观察组，各38例。两组在年龄、性别与病程等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），可做比较研究。

人选标准：①与《支气管哮喘防治指南》中关于支气管哮喘疾病诊断标准相吻合…；②患者无严重肝、肾功能疾病，且排除哺乳、妊娠女性，无药物禁忌证；③对于本次研究患者与其家属均表示知情同意。

方法：所有患者人院治療期间，均采用对症治疗方法，包括水电解质纠正、吸氧、解痉、祛痰、抗炎与抗感染等。对照组在对症治疗的基础上，给予沙美特罗替卡松，分早晚2次吸人，剂量控制在沙美特罗50μg，丙酸氟替卡松250μg。观察组给予沙美特罗替卡松的基础上，联合应用孟鲁司特，每晚睡前服用，剂量控制在10 mg。

观察指标：观察两组肺功能指标改善情况，借助肺功能测定仪，检测患者最大呼气流量占预计值[PEF（%）]、用力肺活量占预计值百分比[FVC（%）]与1s用力呼气容积占预计值百分比[FEV1（%）]。同时，对比两组治疗效果。①完全控制：临床症状基本消失，PEF变异率<20%，FEV1超出预计值80%；②显效：临床症状有明显缓解，PEF变异率20%-30%，FEV160%-80%；③有效：临床症状有一定程度的缓解，PEF变异率结果>30%；④无效：临床症状无变化，且可能有症状严重表现。

统计学方法：数据结果均录入Excel表格中汇总，统计学处理通过软件SPSS21.0实现，肺功能指标改善情况通过（x±s）描述，数据结果组间对比由t检验；治疗有效率利用数（n）或率（%）描述，数据结果组间对比由x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果观察：观察组治疗总有效率94.74%（36/38），与对照组的78.95%（30/38）对比，差异有统计学意义fP<0.05），见表1。

两组肺功能指标改善情况观察：两组治疗前FEV1、FVC、PEF等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后各指标对比，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

支气管哮喘是在多种炎性介质参与下出现的气道慢性疾病，其中的炎性介质以白三烯为主。在这些炎性介质作用下，黏液分泌增加、支气管黏膜水肿，且出现支气管平滑肌收缩情况，表现为反复咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。若未及时治疗，将对患者生活质量带来严重影响。临床治疗中，常见的治疗方法以药物控制为主，如支气管舒张药物、抗炎药物等。以沙美特罗替卡松药物为例，其成分包含丙酸氟替卡松、沙美特罗等，结合糖皮质激素、β2受体激动剂作用，达到扩张支气管平滑肌、抗炎等作用。再如药物孟鲁司特，本身为特异性白三烯受体拮抗剂，药效较强，可阻断炎性介质白三烯与受体结合，使炎性反应被抑制，达到治疗目的。部分研究指出，若支气管哮喘患者给予糖皮质激素药物未取得明显效果，或要求给予大剂量激素，此时选择孟鲁司特替代，取得的治疗效果显著。

本次研究反映出沙美特罗替卡松、孟鲁司特联合用药取得的效果显著。为提高支气管哮喘患者治疗效果，除保证药物的合理应用外，临床实践中医护人员应注意为患者做好相关的指导工作，如自我护理指导，包括用药注意事项、饮食控制、运动计划等，可结合患者病情为其制定针对的饮食、运动计划，以此帮助患者快速康复。

参考文献

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