氨氯地平单药及与阿托伐他汀联合治疗高血压合并糖尿病的临床疗效比较

白福瑞

摘要 目的：探讨氨氯地平单药及与阿托伐他汀联合治疗高血压合并糖尿病的疗效。方法：收治高血压合并糖尿病患者90例，分为参照组和联合组，各45例。参照组使用氨氯地平治疗，联合组在参照组基础上联合阿托伐他汀治疗。结果：联合组总体疗效显著高于参照组（P<0.05）；治疗后，联合组舒张压、收缩压以及血脂改善均明显佳于参照组（P<0.05）。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并糖尿病患者比单独应用氨氯地平效果理想，两者联用能更好地控制血压，改善血脂水平，药效稳定且不增加不良反应。

关键词 氨氯地平；阿托伐他汀；高血压

高血压合并患者更易发生心血管危险事件，对患者生命安全造成威胁。我院特对氨氯地平独用与联合阿托伐他汀治疗此类患者的疗效进行研究分析，以探索更为理想的治疗方法，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年5月收治高血压合并糖尿病病患90例，按人院单双日期分为参照组和联合组，各45例。参照组男21例，女24例；年龄44 - 75岁，平均（53.8±6.2）岁；高血压病程2- 6.5年，平均（4.4±1.9）年；糖尿病病程3-8年，平均（5.9±1.5）年。联合组男19例，女26例；年龄43 - 76岁，平均（54.1±5.2）岁；高血压病程2.5 -7年，平均（4.1±1.7）年；糖尿病病程2.9 -9年，平均（6.1±1.8）年。所选病患都符合高血压和糖尿病诊断标准，已排除合并其他心脑血管疾病病患，均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

方法：两组都于治疗前3d停用降压药物，治疗期间均进行胰岛素和降糖药物治疗。参照组给予苯磺酸氨氯地平片，初始剂量5 mg，1次/d，每天最多不可超过10 mg。联合组在此基础上结合阿托伐他汀治疗，io md次，1次/d，用药最少4周后依患者具体情况调整用量，≤80 mg/d。两组均治疗90 d后比较疗效。

观察指标与疗效判定：观察、记录两组治疗期间的临床疗效和不良反应发生情况。①显效：患者临床症状消失，血压水平管控在标准范围内；空腹血糖与餐后2h血糖在标准中。②有效：临床症状、血压和血糖状况有所改善。③无效：未达到上述标准。

绕计学方法：采用SPSS 19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验；检验标准以P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

联合组总有效率高达95.56%，显著优于77.78%的参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

联合组血压的舒张压和收缩压都显著优于参照组fP<0.05），治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05），并且血脂改善状况也同样优于参照组（P<0.05），见表2和表3。

参照组发生不良反应5例，分别为恶心3例，头晕2例；联合组发生4例，分别为头晕、恶心各2例，组间差异无统计学意义（x2=0.124，P> 0.05）。

讨论

高血压和糖尿病有着相同的发病原因。据统计，在高血压中有15%患者伴糖尿病，而糖尿病中高达75%患者伴高血压。两者都能对心、脑、肾和眼等重要器官造成伤害，可两者并存时其对上述重要器官的伤害就会加至4倍。可见对其进行早期的控制与治疗具有重要意义。

氨氯地平属于二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，其可选取性阻抑钙离子跨膜进入血管平滑肌与心肌细胞的过程，让細胞中游离钙成分减少，血管扩张，减轻周围血管阻碍，最终起到降压、降血脂的作用。结此次研究结果说明，两种治疗方法对治疗高血压合并糖尿病患者都有效果，但是用氨氯地平结合阿托伐他汀效果更佳。阿托伐他汀属3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMC-COA）还原酶抑制剂，是他汀类药物中的一种，其能直接作用至血管壁，改善患者血脂水平，提升钙拮抗剂的降压功效，使动脉舒张，缓解其弹性，明显使血压下降，脉压差变小，改善血脂水平。阿托伐他汀还能帮助释放花生四烯酸，当作细胞膜磷脂的重要成分经过细胞色素P450酶代谢路径，由其代谢产物调节血管张力，进而起到对血压、血脂的调节作用，因此在对高血压合并糖尿病患的治疗中将氨氯地平与阿托伐他汀联合疗效更佳。

综上所述，在高血压合并糖尿病患者的治疗中，氨氯地平联合阿托伐他汀的效果显著优于氨氯地平独用的效果，两者联用能更好地管控患者血压水平，改善其血脂水平，并且不良反应发生情况不会上升，同样具有安全性，有较高的应用价值。