阿替普酶溶栓治疗脑梗死临床效果观察

宋艳

摘要 目的：探讨阿替普酶溶栓治疗脑梗死的临床效果。方法：收治脑梗死患者60例，随机分成对照组和观察组。对照组采用血栓通注射液联合拜阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上加用阿替普酶，比较两组治疗效果。结果：治疗6h、治疗24 h、治疗7d观察组NIHSS评分降低幅度明显大于对照组（P<0.05）；两组治疗后血沉、红细胞压积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组血液流变主要指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿替普酶溶栓治疗脑梗死疗效显著。

关键词 阿替普酶；脑梗死；美国国立卫生研究院卒中量表

脑梗死是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，是神经内科常见的疾病之一，致残率和病死率较高，严重影响了患者的身心健康。本研究探讨阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗效果。

资料与方法

2016年7月-2017年11月收治脑梗死患者60例，随机分成对照组和观察组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄55 - 79岁，平均（68.9±5.4）岁；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（4.5±1.8）分。对照组男17例，女13例；年龄54 - 79岁，平均（68.5±5.5）岁；NIHSS评分（4.6±1.7）分。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组给予生理盐水250 mL+血栓通450 mg静脉滴注，1次/d，联合拜阿司匹林100 mg口服，1次/d。观察组在对照组基础上加用Rt-PA注射液，按照0.9 mg/kg（最大剂量90 mg），总剂量10%作为初始快速静脉注射计量，剩余90%在60 min内静脉泵人完毕。结束前输注10 - 20 mL生理盐水以避免药物残留。两组均连续治疗15d。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

兩组患者治疗前、治疗6h、治疗24 h、治疗7 d NIHSS评分比较：两组患在治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6 h、治疗24 h、治疗7d观察组NIHSS评分降低幅度明显大于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后血液流变学检查结果比较，见表2。

讨论

急性脑血管病是人类致死、致残的主要疾病，其中大部分为脑梗死，占75% -80%，具有高致残率和高复发率，影响了患者的生活质量甚至威胁患者的生命。脑梗死的病理基础主要为动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块，纤维组织增生，斑块内膜破裂出血，发生溃疡变，引起血小板凝集，加重血管腔狭窄和闭塞。超早期溶栓治疗是唯一被证明有效的治疗急性脑梗死研究的药物方法，自从NINDS临床试验证实，发病3h内采用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死有良好的疗效，并迅速被美国食品及药物管理局（FDA）批准应用于临床以来，超早期溶栓治疗已经成为急性脑梗死的一个标准治疗方法。李宏建报道，对发病3 - 4.5h的缺血性卒中使用rt-PA静脉溶栓治疗，3个月后神经功能恢复差异有统计学意义。

总之，阿替普酶溶栓治疗脑梗死疗效显著，值得推广。