手术治疗痔疮110例临床分析

吴志敏

摘要 目的：探讨手术治疗痔疮的临床疗效。方法：收治痔疮患者110例，均采取手术的方法进行治疗。结果：治疗后出血、疼痛、脱出、水肿症状评分明显低于治疗前（P<0.05）；110例患者经过治疗，手术时间（15-25）min，平均手术时间（18.3±3.3）min；显效100例，显效率90.9%，有效9例，有效率8.2%，无效1例，总有效率99.1%。结论：手术治疗痔疮治愈率高，疗效显著。

关键词 痔疮；手术治疗；临床效果

痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和瘀血所形成的柔软静脉团。2014年3月-2017年10月收治痔疮患者110例，进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2017年10月收治痔疮患者110例，临床表现为间断性大便带血和大便时内痔从肛门脱出。其中男50例，女60例；年龄18 - 77岁，平均（45.6±3.5）岁；病程10d-3年，平均（2.3±1.1）年；其中内痔40例（Ⅱ度4例，Ⅲ度30例，Ⅳ度6例），外痔50例（其中炎性外痔24例，血栓外痔26例），环状混合痔20例。

手术方法：所有患者均采取肛周局部麻醉。患者取侧卧位或截石位，常规术野消毒铺巾，置人透明扩肛器，碘伏消毒，将3点、9点处肛门皮肤用组织钳夹住并向外牵引，将组件中的肛门扩张器植入并在缝扎固定于会阴部，将内芯取出。在荷包线上方将吻合器抵钉座伸入，打结荷包线，将吻合器身合上，通过带线器侧孔引出两牵引线，将黏膜拉入吻合器腔隙内，旋紧吻合器旋扭，顺时针方向进行，女性患者应进行阴道指检以防在吻合器的腔隙内将阴道后壁拉入。将吻合枪击发并维持30 s，完成直肠黏膜的切除和吻合。将旋钮旋松，吻合器退出，术毕。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x+s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗前后症状评分比较：治疗后出血、疼痛、脱出、水肿症状评分明显低于治疗前，治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗效果：110例患者经过治疗，手术时间（15 - 25）min，平均（18.3±3.3）min；显效100例，显效率90.9%，有效9例，有效率8.2%，无效1例，总有效率99.1%。

讨论

痔疮的治疗，有药物保守治疗、注射疗法、手术3类。具体如何治疗要看症状的轻重程度，如果平时不是频繁地出现疼痛和出血，并不需要手术，通过保守治疗就可以了，可以平时注意多吃水果青菜，避免便秘，不要吃辛辣刺激性食物，如果出现大便干燥和排便困难，可以用开塞露通便处理。如果出现疼痛和出血，可以用马应龙痔疮膏涂抹外用，另外平时可以温水坐浴。如果是经过上述治疗，仍然频繁发作，那就需要进行手术。手术以后还是要注意避免辛辣食物，避免便秘，这样能够减少复发的概率。

手术注意事项：①注意掌握荷包缝合线合适的高度，过高会降低牵拉和悬吊作用，过低易出血、疼痛，荷包缝合线应在齿状线以上3 -4 cm左右，并且保证吻合口距齿状线上1.5-2.0cm左右。②术中应注意掌握好荷包缝合适宜的深度，荷包应在黏膜下层缝合，过浅容易导致黏膜撕裂，过深则伤及肌层甚至引起肠瘘。③牵引线牵拉要适度，一般2 cm左右。④击发吻合器后，双手紧握约30 s再缓慢松开，以期获得的止血效果更好。⑤常规对吻合口进行检查，是否吻合满意，出血情况是否存在，对于必须立即处理的活动性出血，包括缝扎、电凝及氩气刀止血等。⑥常规放置对油纱和排气管，既利于止血，降低肛门内的压力，减少痛苦，又防止发生吻合口瘘。

本组资料结果显示，治疗后出血、疼痛、脱出、水肿症状评分明顯低于治疗前，总有效率99.1%。由此可见，手术治疗痔疮治愈率高，疗效显著，值得推广。