急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究

李广明

摘要 目的：探讨手术治疗和保守治疗对急性阑尾炎的效果。方法：收治急性阑尾炎患者80例，分为试验组和观察组，各40例。试验组采取手术治疗，观察组采取保守治疗。结果：治疗后，试验组治疗效果以及复发率显著优于观察组，且试验组患者白细胞、中性粒细胞数量及C反应蛋白较之前明显降低。结论：针对急性阑尾炎患者，手术治疗比保守治疗更彻底，且复发率较低。

关键词 急性阑尾炎；手术治疗；保守治疗

随着现今社会人们对健康的关注，统计发现，急性阑尾炎成为青中年人的高发疾病。急性阑尾炎是一类外科常见病，是阑尾的急性炎症，居各种急腹症的首位，有转移性右下腹痛及阑尾点压痛。急性阑尾炎分为急性单纯阑尾炎，急性蜂窝织炎性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎3类。急性单纯阑尾炎为早期的阑尾炎，主要为黏膜下层较重，有炎性水肿，反跳痛为其主要临床表现，但随着急性阑尾炎的病情变化，可能会产生持续性伴发性的右下腹痛、恶心、呕吐，在检查时常常发现患者的白细胞或者中性粒细胞数量以及C反应蛋白指标明显增加，急性阑尾炎的患者多不能拥有一个良好的生活质量，且会引发腹膜炎、脓肿等并发症。急性单纯阑尾炎多数采用保守治疗，大多在病情加重后才会采取别的治疗方法。在医院里，现有的方法有常规的保守治疗和手术治疗，保守治疗为采用抗生素进行抗感染治疗和一般治疗，手术治疗为采用阑尾切除术治疗。但两种治疗方法均有其弊端，对患者有不同程度的影响。为了解决这一问题，我院选择2013年5月-2015年12月就诊的80例急性阑尾炎患者进行观察、研究，报告如下。

资料与方法

2013年5月-2015年12月收治急性阑尾炎患者80例，分为观察组和试验组，各40例。两组中均有男20例，女20例；年龄20 - 60岁，平均44.6岁。本次研究均取得患者及其家属的同意，且两组患者在年龄、性别上差异无统汁学意义。两组患者的患病时间大致一样，均出现有下腹痛、呕吐、恶心的表现，排除两组患者患有胰腺炎、胆囊炎或其他急腹症，并在治疗前通过血常规检查白细胞、中性粒细胞的数量及C反应蛋白指标，两组患者的两类细胞的数量和蛋白指标差异无统计学意义。

方法：对两组按照不同的方法对其进行治疗。试验组采取手术治疗，主要为开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。观察组则采取保守治疗，患者需要每天卧床休息、禁食，给予水、电解质静脉输入，采用抗生素，应用氨苄西林、庆大霉素与甲硝唑联合进行一般药物治疗。若按照保守治疗的方法治疗一段之间后病情并无太大变化的应通过检查后，选择手术切除。

观察标准：①采用手术治疗的患者在进行手术时，应录制视频，术后认真分析手术中可能出现的风险并评估手术中出现意外的可能性。观察每例手术患者是否出现由于手术处理不当而引起化脓性感染。②在两组患者均治疗相对足够的时间后，对患者做急性阑尾炎的相关检查，观察两组患者在治疗结束后白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白较治疗前的变化，诊断患者是否复发，并分别统计患者的复发率，按照患者的康复程度将其分为彻底治愈、基本治愈、尚未治愈。在患者出院后对患者进行回访，调查患者是否出现切口感染、肠间积液等的并发症。③将每例患者的治疗时间进行统计分析，并将两组患者的统计情况进行比较。

统计学方法：通过SPSS 20.0统计学软件进行分析，两组的比较用t检验，计量资料用（x±s）表示，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗风险对比：试验组的风险率明显大于观察组，但试验组产生阑尾化脓性感染的概率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组治疗情况对比：试验组的治疗效果较观察组明显好，试验组的H细胞、中性粒细胞的数量及C反应蛋白较治疗前有显著的降低，而觀察组两类细胞的数量及蛋白指标变化差距不大。在出院的随访中，试验组出现并发症的概率11%，而观察组的概率43%，二者差异较大。且试验组复发率5%，明显低于观察组的23%。两组数据差异有统计学意义fP<0.05），见表1。

两组治疗时间对比：试验组在手术结束后仅住院l周后就基本恢复，经主治医师同意后便出院，而观察组多数患者在1个月后才经同意出院。试验组的治疗时间较短，差异有统计学意

讨论

急性阑尾炎在现今社会的出现较频繁，而不同患者对急性阑尾炎的治疗观念不尽相同，由于现今社会对手术治疗的了解不足，且认为手术治疗的风险较大，而选择了保守治疗方法，保守治疗通常需要耗费患者大量时间，但治疗时无较大风险。

在本次研究中，分别采取两种治疗方法，结果发现虽然手术治疗的风险性较高，容易出现病菌感染的情况，但手术治疗所需时间较短，复发率较低，并发症的出现率也比较低。在手术时注意保护切口，术中操作仔细，可以大大防止意外的产生，保证患者的治疗质量。两种治疗方法有其优缺点，所以患者应按照自己的病情及实际情况选择适合自己的治疗方法。

参考文献

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