无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床探讨

陆军

摘要 目的：探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法：收治成人腹股沟疝患者132例，分为对照组和观察组。对照组采用传统疝修补治疗，观察组采用无张力疝修补治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组术中出血量、手术时间、疼痛评分、术后恢复情况、并发症率及复发率均优于对照组（P<0.05）。结论：无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果显著。

关键词 无张力疝修补术；成人腹股沟疝；并发症；复发率

腹股沟疝是常见外科病，指的是体内游离脏器和组织移位而进入其他部位。腹腔压力增高、腹部肥胖、用力排便、支气管炎等都是导致成人腹股沟疝的诱因。疝内容物嵌顿、坏死会导致患者腹膜炎或休克，甚至危及患者的生命[1]。对于成人腹股沟疝，多需要手术治疗。但传统手术操作繁琐，术后张力大，且术后易出现并发症和复发，严重影响患者的恢复。随着医用高分子材料的发现和应用，无张力疝修补术因其操作简单、创伤小、疼痛少、并发症少和复发率低等优势，已广泛应用于国内外各大医院中[2]。本研究收治成人腹股沟疝患者132例，分析无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月收治成人腹股沟疝患者132例，根据自愿原则分为传统疝修补的对照组（n=66）和无张力疝修补的观察组（n=66）。所有患者均经B超确诊。其中，对照组男45例，女21例；年龄19 - 77岁，平均（44.65±6.73）岁；平均病程（4.16±1.47）年。观察组组男47例，女19例；年龄19 - 76岁，平均（44.77±6.74）岁；平均病程（4.21±1.44）年。经统计学分析，两组患者在性别组成、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经完全告知患者并签署知情同意书，故不违背医学研究的相关规定及医德。

手术方法：①對照组采用传统修补术进行治疗。具体操作如下：患者硬膜外麻醉，行常规疝切口，并采用传统Bassini疝修补术，术后给予患者抗感染治疗。②观察组采用无张力疝修补术M-Kugel治疗。患者术前行硬膜外麻醉，常规手段进行疝切口，然后切开提睾肌，精索前内侧找到并游离疝囊，游离精索使其超过内环处，还纳疝囊和腹腔，为减轻疼痛无需高位结扎。疝囊止血，然后固定补片，缝合切口，手术过程中，要注意疝平片平展放置，避免卡压神经。术后对患者行常规短期预防性抗感染治疗。

观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、疼痛程度；术后住院时间、下床活动时间、术后并发症发生率以及复发率。疼痛程度采用视觉模拟法（VAS），总分10分，分数越高，痛感越强烈。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者手术情况：在手术过程中，观察组的术中出血量（27.8±6.54）mL，手术时间（44.7±7.5）min，疼痛评分（2.6±0.5）分，均低于对照组的（41.5±0.61）mL、（71.5±8.4）min和（3.4±0.6），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

预后情况比较：观察组并发症发生率4.55%，术后1年复发率3.03%，均低于对照组，且观察组术后住院时间、下床活动时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2和表3。

讨论

>90%成人腹股沟疝的是腹股沟斜疝，因内环口小，容易发生嵌顿，疝内容物坏死后继发感染，引起腹膜炎或休克，严重者甚至危及患者的生命。传统手术操作繁琐，术后张力大，容易撕裂，恢复较慢，且术后易出现并发症和复发，严重降低了患者的生活质量。无张力疝修补术作为一项医疗新技术在临床工作中广泛应用，其采用人工生物合成材料作为修补组织进行后壁的加强修补，可以达到生理性无张力修补的效果，其较传统疝修补术具有疗效好、损伤小、术后并发症少、恢复快以及复发率低等特点。

本研究结果显示，无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝方面，不仅能在术中减缓患者疼痛情况，减少术中血流量，缩短手术时间，术后更能加快患者恢复，且术后复发率低、并发症少、安全、有效。这与国内外报道相一致，值得临床推广。

参考文献

[1]王龙.无张力疝修补术治疗80例成人疝气疗效观察[J].基层医学论坛，2017，20（99）：1672.

[2]黄继续.成人疝气应用无张力疝修补术治疗的疗效观察[J].中国现代医生，2016，19（3）：1673.