桃红四物汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压血瘀证的临床研究

陈绍琳 夏忠诚

摘要 目的：探讨桃红四物汤联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压血瘀证的疗效。方法：收治老年高血壓血瘀证患者200例，西医组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，中西医组给予桃红四物汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗。结果：中西医组总有效率96.81%，血压控制率92.55%；西医组总有效率88.68%，血压控制率77.36%。两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：桃红四物汤与苯磺酸氨氯地平片联合应用于老年高血压血瘀证治疗中安全、可靠，利于稳定患者的血压水平，避免靶器官损害。

关键词 桃红四物汤；苯磺酸氨氯地平；中西医结合；高血压血瘀证

已有循证研究结论指出，高血压是多种心脑血管疾病的危险因素，给患者带来沉重的心理负担、生理负担和经济负担，加强对血压的控制对于预防高血压进展有积极意义[1]。中医学认为血瘀是引起高血压的一个重要因素，同时又是引起肾脏、心脏等靶器官损害的主要因素之一[2]。本院对老年高血压血瘀证患者应用桃红四物汤联合西药治疗，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年10月收治老年高血压血瘀证患者200例，均符合中医辨证分型中的血瘀证诊断标准，询问患者的治疗意愿后分组。西医组106例，男50例，女56例；年龄34 - 85岁，平均（59.4±18.3）岁；病程5- 24年，平均（16.5±5.1）年；高血压分级为Ⅰ级30例，Ⅱ级49例，Ⅲ级27例。中西医组94例，男45例，女49例；年龄37-86岁，平均（59.7±17.8）岁；病程5-25年，平均（16.9±5.3）年；高血压分级为Ⅰ级25例，Ⅱ级45例，Ⅲ级24例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①西医组：服用苯磺酸氨氯地平片2.5mg/次，1次/d，连续服药4周。②中西医组：苯磺酸氨氯地平片服药方法与西医组一致。同时口服姚红四物汤，处方为当归209，白术、白芍、川芎各20 9，桃仁、红花、熟地黄各159，香附、党参各10 9，甘草8 9。煎汁300 mL，分成早晚2次饭后温服，1剂/d，连续服药4周。

观察指标：对比两组的总有效率、血压控制率。

疗效判定标准：①显效：舒张压下降> 10 mmHg且恢复到正常范围；或是舒张压下降> 20 mmHg但是尚未达到正常范围。②有效：舒张压下降不足10 mmHg，但是已恢复到正常范围；或是舒张压下降10 - 19 mmHg，但是尚未达到正常范围。③无效：不符合上述标准者。

统计学方法：使用SPSS 18.0软件对计数资料的对比采用x2检验，P< 0.05为差异有统汁学意义。

结果

经过4周的治疗，中西医组的总有效率以及血压控制率均显著高于西医组（P<0.05），见表1。

讨论

中医学中并没有高血压的病名，但是可以将其归属到“眩晕”“头痛”等范畴中。历代医家认为血压升高是机体气血运行紊乱、血流供求失衡导致的结果，与风、火、痰、瘀、虚等有关，其病变在肝，根源在肾，与脾相关，为本虚标实证[3]。血瘀证是高血压中常见的证型，痰浊瘀血的内生是高血压的主要病理产物，血瘀证一般为其他证型的主要兼证，如肝肾亏虚型、气阴两虚证患者易并发血瘀证，在治疗中医活血化瘀为基本原则。桃红四物汤是中医学中治疗妇科痛经的良方，对其进行加减处理后，发挥养血活血、行血化瘀效果，方中的桃仁、红花可通利血脉、消除血中之瘀滞；川芎、香附是血中气药，行气而活血；党参、白术可补脾益气；熟地黄补肾填精；当归、白芍补血活血；最后甘草调和诸药药性，诸药合用发挥消中蕴补、祛实而不伤正、补虚而不助邪之效，使诸症自除。研究结果显示，中西医的总有效率、血压控制率均高于西医组。

综上所述，桃红四物汤联合西药苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压血瘀证疗效确切，能稳定患者的血压水平，改善患者的循环障碍状况，预防靶器官损害，值得推广。

参考文献

[1]黎丽娴，汪林琴，谭景光，等.益气化痰活血法对高血压颈动脉内膜的影响[J].光明中医，2017，32（5）：616-618.

[2]赵杰荣，李占霞.熄风降压汤治疗老年性高血压的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（18）：5251.

[3] 范苗苗，王幼平.半夏白术天麻汤联合桃红四物汤佐治老年性高血压病62例临床观察[J].中医临床研究，2015，7（31）：115-116.