白术通便饮治疗脾气虚弱型老年性功能性便秘的疗效

王雅杰 陈兆洋

摘要 目的：探讨白术通便饮治疗脾气虚弱型老年性功能性便秘的疗效。方法：收治老年性功能性便秘患者80例，随机分成觀察组与对照组，各40例。观察组给予白术通便饮治疗，对照组给予乳果糖口服溶液治疗。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用白术通便饮治疗脾气虚弱型老年性功能性便秘疗效显著，且不良反应少。

关键词 白术通便饮：脾气虚弱；老年性功能性便秘

便秘是临床中非常常见的疾病，患者临床症状主要为排便困难、粪便于结、粪便难以排出等[1]。老年性功能性便秘作为当前严重影响老年人生活质量的疾病，对老年身体健康造成巨大威胁。老年过度用力排便容易使患冠心病的老年人发生心肌梗死及心绞痛，同时长期便秘的老年人还会因为体内毒素不能及时排出而出现头痛、头晕及食欲不振等情况。在当前人口老龄化及人们饮食结构改变的背景下，老年功能性便秘的患病人数逐年上升[2]。为了有效治疗老年功能性便秘，本院运用了白术通便饮治疗脾气虚弱性老年性功能性便秘，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年6月收治脾气虚弱型老年性功能性便秘患者80例，按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，各40例。观察组男24例，女16例；年龄61- 82岁，平均（72.6±3.5）岁；病程6个月-5年，平均（3.2±1.4）年。对照组男22例，女18例；年龄60 -81岁，平均f71.6±3.4）岁；病程5个月～5年，平均（3.1±1.2）年。两组在年龄、性别、病程等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①脾气虚弱型老年性功能性便秘的诊断主要参照《中医病证诊断疗效标准》中关于便秘的证候[3]；②患者的排便频率都在>2 d/1次，且粪便坚硬干燥；③所有患者均同意并签署知情同意书。

排除标准：①外肠道或者全身器质性病变导致的便秘；②患有严重心、肝、肾等器官疾病的患者；③患者年龄< 60岁；④患有精神疾病或者存在意识障碍的患者。

方法：①观察组采用自拟白术通便饮治疗，药方为生H术60g，生黄芪20g，生地黄20g，升麻6g。若存在腹部坠障的患者，加枳壳10g；如果存在腹部胀痛，增加乌药5g、厚朴6g；如果患者的粪便呈羊屎状者，加麦冬10g、瓜蒌仁10g。药物加水慢煎至400 mL，1剂/d，分早晚2次服用，200 mL/次。②对照组则采取乳果糖口服溶液10md次，3次/d，药物在餐前30 min服用。两组均连续治疗20 d，在治疗过程中给予患者针对性的护理。

疗效判定标准：主要参照《中医消化病诊疗指南》中关于功能性便秘的临床疗效判定标准[4]。①痊愈：治疗后患者的大便恢复正常或者恢复到治疗前的水平，同时患者其他相关临床症状也都消失；②显效：治疗后患者的便秘得到明显的改善，排便的间隔时间以及便质也接近正常的水平，其他的临床症状也都基本消失；③有效：治疗后患者的排便间隔周期比治疗前缩短1d，便质得到改善，临床症状好转；④无效：治疗后患者便秘无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

统计学方法：使用SPSS 19.0软件做统计学分析，计数资料使用%表示，用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

两组不良反应比较：观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

便秘多发于老年患者，患者的临床症状主要表现为排便闲难、粪便于结等，这对患者的生活质量造成巨大影响[5]。老年便秘的影响因素有多种，其中脾气虚弱的老年患者并发便秘的情况较多。

中医学认为老年性便秘多因老年人体质下降、脏腑功能衰弱所致。气血两亏致使大便传送无力，无法到达肛门位置，这在中医学上归类为“虚秘”的范畴。中医著作《素问·灵兰秘典论》中指出：“大肠者，传导之官，变化出焉。”主要表述大便正常排泄同大肠传导功能有紧密的联系，且脾胃作为气机升降的重要枢纽，只有脾胃升清循环才能够保证正常排泄。对于脾气虚弱者排便困难的论证，在李东桓《脾胃论》中进行了阐述，认为“脾胃虚则九窍不通”的对于老年人而言，随着年龄的增加，脾胃的功能也逐渐下降，脾胃气虚明显，使得无力推动胃肠糟粕物下行导致便秘。脾气虚弱的病位在大肠，然而同脾、肾功能的失调有非常密切的联系，对脾气虚弱型老年性功能性便秘，治疗脾、肾功能失调才是根本，治疗过程通过多药共用方可补气养血，进而达到治疗便秘的目的[6]。在本次研究中，观察组的老年患者使用白术通便汤治疗，方中应用大剂量的生白术为君药，该药可以起到健脾益气、推动糟粕下行的功效，且生白术还可以使得胃肠分泌旺盛，增加胃肠道的蠕动，促进肠道动力，使得肠纵肌以及环肌的收缩力明显提升。辅以生黄芪补中益气，增加推动之力，生地黄增其养阴生津、润肠通便之功；再佐升麻升清阳，取其“欲降先升”之意，使浊阴降而清阳得升。诸药并用，共奏补脾益气、润肠通便之功。本方药性平和，效力专一、药味甘润、服用方便、经济实用，易被患者接受，尤适合中老年人及脾虚患者。同时白术通便饮简便验廉，更适宜于社区应用。

本次研究结果显示，应用白术通便饮治疗脾气虚弱的老年性功能性便秘能够获得显著的临床疗效，且治疗过程患者的不良反应发生率也较低，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]刘桂琴.黄芸通便方治疗脾气虚弱型老年性功能性便秘的临床观察[D].安徽中医药大学，2015.

[2]张勇，陈琳，仇军，等.高才达运用加味白术汤治疗脾虚不运型便秘经验[J].北京中医药，2015，24（6）：446-447.

[3]王艳涛.温阳通便方治疗脾肾阳虚型便秘的临床疗效观察[D].南京中医药大学，2015.

[4]袁东辉.自拟通便灵治疗老年功能性便秘的临床研究[J].光明中医，2016，31（24）：3545-3547.

[5]潘俊娣.自拟重剂大黄白术通便方灌肠治疗麻痹性肠梗阻的临床疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（1）：97-98.

[6]潘丽敏，葛来安.葛来安教授治疗便秘的病案举隅[J].饮食保健，2017，4（13）：99-101.