微波在突聋治疗中的应用

秦晋 周江成

摘要 目的：探讨突聋治疗中微波的应用效果。方法：收治突聋患者42例，分为对照组和观察组。对照组采用静脉滴注辅酶A、三磷酸腺苷和丹参，观察组在对照组基础上加用微波照射治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：突聋治疗中微波的应用效果显著。

关键词 微波；突聋；效果

突聋发病机制临床目前尚无准确定论，病毒感染与内耳缺血及微循环障碍的突聋病因在分子生物学、免疫血清学、病理组织学进一步发展的背景下得到重视[1]。舒张血管、活血抗凝是突聋治疗遵循的基本原则，内耳血液循环改善至关重要，不同治疗方法所取得的疗效也各有差异。2014年2月-2016年2月收治突聋患者42例，其中仅予以21例患者静脉滴注辅酶A、三磷酸腺苷、丹参与10%（250mL）葡萄糖注射液治疗，其余患者在此基础上接受微波照射治疗，对照比较两组治疗效果，旨在探讨微波在突聋治疗中的应用效果。

资料与方法

2014年2月-2016年2月收治突聋患者42例，依据是否接受微波照射治疗而将其分为观察组与对照组，每组21例。观察组男9例，女12例；年龄34 - 86岁，平均（46.4±5.4）岁；病程7 - 16 d，平均f8.6±1.2）d。对照组男10例，女I1例；年龄33 - 84岁，平均（46.2±4.8）岁；病程5 - 14（1，平均（8.3±0.9）d，两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：将三磷酸腺苷、辅酶A、丹参与10%（250 mL）葡萄糖注射液混匀分别给两组患者静脉滴人。在此基础上观察组患者开展微波照射治疗，使用型号为METI-IVC微波治疗仪，治疗时将最大输出功率设置为100 W，工作频率为2450MHz，防进液等级为IPXO，功效800VA，熔断丝250V3A，自外耳道轻轻插入耳辐射器，使之与内耳对准并固定。患者照射1次ld，照射时长15 min/次，10次为1个疗程，连续照射2个疗程。

疗效评价标准[2]：参照中华医学会耳鼻喉科学会1996版疗效分级标准评价治疗效果。①有效疗程结束后250-4 000Hz各频道听阈与患病前水平相当或恢复正常或与健耳水平相差无异判定为治愈；②250-4 000 Hz各频道平均听力提高超过30 dB判定治疗显效；③前述频率平均听力提高幅度在15 - 30 dB范圍内判定治疗有效；④前述频率平均听力提高低于15 dB判定治疗无效。

统计学方法：采用SPPE 17.0软件处理，汁量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用nf%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2个疗程结束后观察组治疗总有效率达90.5%，与对照组的66.7%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其中对照组无效、有效、显效、治愈例数分别为7（33.3%）、1（4.8%）、8（38.1%）、5（23.8%）；观察组无效、有效、显效、治愈例数分别为2（9.5%）、3（14.3%）、9（42.9%）、7（33.3%）。

治疗前血液流变学各项指标组间差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后观察组全血低切黏度、高切黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血小板聚集率、血浆黏度均呈下降趋势，前后差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

突聋是指突然发生的原因不明感音神经性聋，突聋患者中单耳聋患者占多数，双耳聋患者仅占少数[3]。基底动脉前下动脉分出的迷路动脉是供应内耳的主要动脉，星状神经节交感神经纤维控制该动脉。属终末动脉的椎一基底动脉进入迷路后无侧支循环，内耳动脉与耳蜗前庭器官间存在一段极度扭曲或螺旋状行径[4]。椎一基底动脉系统发生病变或存在其他原因时交感神经血管调节功能发生紊乱，进而导致内耳血流障碍、小动脉痉、血管内凝集、血栓形成，血流供应受阻进而诱发内耳组织水肿、缺血、缺氧、代谢紊乱，最终发展为听觉突然丧失。衡量血液变性综合指标的血液黏稠度是决定血液阻力的因素之一；红细胞在血细胞中所占体积影响着血液黏度，不仅能引起血黏度上升，同时也能降低红细胞膜弹性与促进血小板聚集；血流阻力在这些变化间的相互影响下增加，微循环灌注量减少。此时耳蜗组织缺氧细胞变性，至此形成听力障碍[5]。血细胞在病毒侵入后发生凝集或形成血管内膜炎，在细胞上黏附使其凝聚，同时还可能引起毛细血管内皮肿胀或高凝状态，小血管内最终形成血栓，内耳动脉均属单一末梢动脉，无侧枝循环，这些客观因素均可导致组织细胞缺血、缺氧激发代谢障碍，最终演变为耳聋。

应用微电波疗法治疗突聋的作用机制为利用微波热效应提升局部温度，加快血流循环，增加血流量，该作用原理下病灶区充血增加，血流速度加快，侧枝循环好转，听神经缺血、缺氧状态得以改善。病灶致炎介质在急性炎症阶段含量增加，微血管功能呈紊乱状态，管壁与组织通透性增加，低频率微波对病灶中致炎介质形成起抑制作用，降低其含量，发挥消炎作用[6]。

本文观察组治疗总有效率明显优于对照组，这主要得益于微波照射治疗，在改善微循环、能量支持、神经营养治疗的基础上联合微波照射治疗能起到相互促进作用，两种方法联用，缩短治疗时程，不仅治疗效果确切，而且治疗期间无明显不良反应，临床应用效果反馈良好，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]姜山，姜鸿雪.微波并高压氧治疗爆震性耳聋60例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（29）：37.

[2]江燕.中西医结合微波治疗突发性耳聋病人的临床护理[J].全科护理，2014，12（21）：1987-1988.

[3]库薇.刘业海，吴静.国内高压氧联合药物治疗突发性耳聋临床疗效的Meta分析[J].中华耳科学杂志，2014，12（1）：93-98.

[4]叶志芳，李敏，刘慧巧.微波联合针灸治疗突发性耳聋效果观察[J].中国乡村医药，2013，20（15）：38-39.

[5]范彩云.微波治疗突发性耳聋的临床观察[J].内蒙卉中医药，2012，3 1（14）： 85.

[6]胡晓玲，王亚妮.微波治疗突发性耳聋病人的效果观察及护理[J].全科护理，2012，10（13）：1176.