调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H犁高血压患者的疗效观察

吴艳春

摘要 目的：探讨H型高血压患者应用调压汤与马来酸依那普利叶酸片治疗的临床疗效。方法：收治H型高血压患者126例，随机分为研究组和对照组。对照组采用马来酸依那普利叶酸片治疗，研究组采用马来酸依那普利叶酸片联合调压汤治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组的各项血压指标和Hcy指数均明显优于对照组（P<0.05）。结论：H型高血压患者应用调压汤与马来酸依那普利叶酸片治疗的临床疗效显著。

关键词 调压汤；马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；Hcy指数

H型高血压主要是指原发性高血压患者Hcy指数≥10μmol/L，一般情况，该病症引发脑血管疾病的发病率较高[1]，为此，临床治疗中，应该以中西医结合治疗来改善患者的临床症状。本文就基于此对调压汤与马来酸依那普利叶酸片联合应用在H型高血压患者中的临床效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治H型高血压患者126例，按照随机数字表法将其分为研究组63例和对照组63例。所有患者均被诊断为H型高血压，此次研究中无肝、肾功能不全以及恶性肿瘤患者，且所有患者均自愿参与本次研究，并已经签订知情同意书。研究组男34例，女29例；年龄60 - 76岁，平均年龄（65.25±3.13）岁；病程3.4 - 17年，平均（6.93±2.99）年。对照组男36例，女27例；年龄61 - 75岁，平均年龄（64.98±3.24）岁；病程3.2 - 16年，平均（6.52±2.85）年。对比、分析两组患者的临床基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

方法：两组患者均服用马来酸依那普利叶酸片治疗，剂量10 mg/0.8 mg。研究组随后加用调压汤治疗，组方为桑寄生15g，钩藤10g，菊花10g，葛根15g，牡蛎15g，牛膝10g，杜仲10g，天麻10g，决明子12g。煎取汁400 mL，早晚各服用200 mL/次，治疗时间1个月。

观察指标：对所有患者进行为期45 d的随访，观察两组患者的各项血压水平，并记录两组患者24 h舒张压和收缩压，并测量两组患者的血清Hcy指数[2]。 统计学方法：应用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗后的血压指标比较：研究组的各项血压指标均高于对照组，差异有统计学意义fP<0.05），见表1。

两组血清Hcv指数比较：治疗后，研究组Hcy指数（7.42±1.94）μmol/L，对照组Hcy指数（10.46±2.23）μmol/L，经f检验，t=8.163 4，P=0.000 0，差异有统计学意义。

讨论

H型高血压患者的心脑血管疾病风险发生率较高，与健康人群相比，患有心脑血管疾病的概率高出12倍[3]。高血压与血清Hcy互相作用的可能机制主要是Hcy能够有效促进氧化低密度脂蛋白的形成，且能够增加内皮细胞内清道夫受体的强化表达。临床研究表明，H型高血压患者血清Hcy指数升高与摄入的叶酸量呈现相关性[4]，对于此类患者来说，采取针对性治疗后，患者脑血管病症风险有了明显降低。本次研究药物中，调压汤中有杜仲、决明子，其起着补肾益肝和清热明目的作用[5]；组方中菊花具有平肝明目的作用，牛膝则有补益肝肾的效果，应用价值显著。在联合马来酸依那普利片治疗后，能够有效控制Hcy水平，效果明显。

现代药理学研究发现，杜仲对于人体的中枢神经系统、免疫系统、内分泌系统以及泌尿系统均存在程度不一的调节效果，杜仲存在降压效果，还具有降血脂的效果；决明子中相关有效成分可对机体免疫进行调节，存在降血压效果和调节体内血脂的作用，决明子还存在一定的抑菌效果和抗癌效果；相关实验研究显示，菊花中相关有效成分对于结核杆菌、革兰阳性菌、流感病毒和皮肤真菌等均存在良好的抑制效果，菊花中相关有效成分存在降压作用，对于冠状动脉相关血管存在扩张作用，菊花对于治疗冠心病以及高血脂均存在重要的应用效果；牛膝可对血管发挥暂时性扩张效果，对于动脉粥样硬化存在抵抗效果，牛膝对于机体免疫功能还存在提升作用，其抗炎以及消肿效果比较好，相关实验研究显示，牛膝所含有的总皂苷存在比较明显的抗炎以及镇痛和活血的效果。

本次研究数据表明，研究组患者dSBP（124.20±11.23）mm HgdDBP（71.21±6.02）、nSBP（111.85±10.35）mm Hg， nDBP（63.38±5.32）、24hSBP（119.25±10.53）mm Hg，24hDBP（69.58±5.36）mm Hg均优于对照组；且研究组Hcy指数（7.42±1.94）μmol/L，明显优于对照组的（10.46±2.23）μmol/L，两组差异有统计学意义（P< 0.05）。

综上所述，马来酸依那普利叶酸片与调压汤联合治疗老年H型高血压的效果显著，值得应用。

参考文献

[1]李俊峰.自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志.2014.5（17）：4786-4787.

[2]林艮秋.调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，7（5）：431.

[3]王卉.调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压老年患者的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（36）：181-182.

[4]黃海华.自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压45例[J].中国民族民间医药，2016.25（16）：74-75.

[5]唐晓斌.调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压老年患者的临床疗效[J].中国社区医师，2017，33（9）：86-87.