针灸治疗术后胃瘫综合征36例的临床观察

向国初

摘要 目的：观察术后胃瘫综合征应用针灸治疗的临床效果。方法：收治术后胃瘫综合征患者76例。分两组。观察组给予针灸治疗，对照组给予常规治疗，观察治疗效果及胃肠动力恢复时间。结果：观察组临床治疗效果高于对照组，胃肠动力恢复时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸治疗术后胃瘫综合征具有良好的效果，可促使患者胃肠动力尽早康复，缩短治疗时间。

关键词 针灸；术后胃瘫综合征；疗效

术后胃瘫综合征是一种胃动力紊乱综合征，主要表现为胃排空迟缓，常发生于腹部手术后，尤其是胃大部分切除术后。患者术后一旦并发胃瘫综合征，多会持续比较长的时间，增大临床处理的难度，也不利于患者术后的康复。以往治療术后胃瘫综合征时，采用以西药为主的治疗方法，但效果并不理想。近年来研究指出，术后胃瘫综合征治疗中针灸具有良好的应用效果。因此，本院治疗术后胃瘫综合征患者时，即采用针灸方法，效果较理想，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2017年2月收治术后胃瘫综合征患者36例为观察组，男22例，女14例；年龄34 - 79岁，平均（59.2±3.5）岁；胃癌根治术后18例，胃溃疡行胃大部分切除术7例，胰腺癌切除术后5例，胰腺炎手术后3例，结肠癌根除术后3例；病程7 - 51 d，平均病程（18.6±10.1）d。另收治同期术后胃瘫综合征患者40例作对照组，男25例，女15例；年龄36 - 74岁，平均（58.7±3.3）岁；胃癌根治术后20例，胃溃疡行胃大部分切除术8例，胰腺癌切除术后6例，胰腺炎手术后4例，结肠癌根除术后2例；病程10 -58 d，平均（19.5±10.8）d。经比较，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

纳入标准：①符合术后胃瘫综合征诊断标准；②尚未接受相关治疗；③患者及家属均对本研究知情。

方法：对照组给予常规治疗，包含给予促胃动力药物、减轻胃肠压力、禁食、营养支持等，连续治疗3周。在对照组的基础上，观察组给予针灸治疗，以中脘穴、下脘穴、气海穴、天枢穴、双侧内关穴、双侧上巨虚穴、双侧足三里穴、双侧阴陵泉穴、双侧三阴交穴为针刺穴位，若患者手术瘢痕痊愈不完全，禁止选取穴位。针刺时，患者仰卧，准确定位穴位，表面皮肤常规消毒，针灸针选择0.25 mm×40 mm，进针迅速进行，提插捻转，酸、麻、肿、胀等感觉出现后，手法采用平补平泻，同时，与电针连续波治疗双侧天枢穴、双侧足三里穴相配合，留针30 min；出针后，中脘穴、气海穴、双侧足三里穴给予温针灸，2-3壮，腹部利用红外线治疗仪照射。针灸治疗1次/d，连续治疗3周。

观察指标：治疗完成后，评价治疗效果；记录两组患者胃肠动力恢复时间。

疗效判定标准：①显效：完全消除餐后饱胀、恶心等症状，24 h胃引流液<100 mL，胃蠕动恢复正常；②有效：明显改善餐后饱胀、恶心等症状及胃蠕动功能，24 h胃引流液≥100 mL；③无效：未改善餐后饱胀、恶心等症状及胃蠕动功能，也未减少胃引流液量。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，计量资料及计数资料分别利用t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：经3周治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组胃肠动力恢复时间比较：观察组胃肠动力恢复时间（15.2±2.4）d，对照组（21.6±4.1）d，观察组胃肠动力恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

目前尚未完全明确术后胃瘫综合征的发病机制，考虑与胃壁肌肉、体液异常等因素相关。术中，交感神经系统被激活，对胃肠神经丛的兴奋神经元做出抑制，影响胃动力；同时，交感神经末梢释放儿茶酚胺，于胃平滑肌细胞膜发挥作用，抑制其收缩，导致术后胃瘫综合征发生，此为主要的发生原因。另外，术中损伤迷走神经、改变胃及肠道解剖功能，术后进食食物脂肪及蛋白质含量过高等均可引发该症。以往，临床治疗术后胃瘫综合征患者时，多给予患者促胃动力药物，并采取胃肠减压、禁食等措施，尽管可以缓解患者症状，但仍有部分患者不能获得理想的疗效。

中医认为，胃瘫综合征属于“胃痞”“痞满”等范畴，外邪侵袭、饮食不良引发内伤、情志失调等为主要病因，脉络受阻、血脉瘀阻为病机，尽管胃为病位，却密切相关于肝脏与脾脏，因此，治疗时主要行气活血、和胃降逆、健脾化湿、消痞除满。利用针灸方法治疗患者时，以中脘穴、天枢穴等穴位为针刺穴位，针刺后，可有效通经活络、促进气血运行、健脾和胃，改善患者症状，促进患者尽早康复。本研究结果显示，观察组经针灸治疗后，治疗总有效率明显高于对照组，而胃肠动力恢复时间则低于对照组，具有良好的治疗效果。

综上所述，术后胃瘫综合征治疗中，针灸治疗具有良好的治疗效果，可有效改善患者餐后饱胀、恶心等症状，尽早恢复患者的胃蠕动功能，减轻患者痛苦程度，减轻对术后恢复的影响，提升患者术后康复速度及康复效果，缩短住院时间，提高患者的生活质量。

参考文献

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