丹红注射液与克林澳联合应用治疗不稳定性心绞痛的临床观察

侣雁云 张荣新 李婷静 曹延

摘要 目的：探讨丹红注射液联合克林澳治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法：收治不稳定心绞痛患者160例，分为对照组和治疗组。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用丹红注射液与克林澳注射液。结果：治疗组的症状疗效优于对照组（P<0.05）。结论：丹红注射液联合克林澳治疗不稳定性心绞痛的临床疗效较好。

关键词 不稳定型心绞痛；丹红注射液；克林澳（马来酸桂哌齐特）注射液

不稳定性心绞痛作为临床上一种变化极快的急性冠状动脉综合征，处于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的中心位置，若不及早治疗可导致心肌梗死或者猝死[2]。在社区日常门诊中，不稳定性心绞痛很常见。2015年4月-2017年10月收治不稳定性心绞痛患者160例，对其采用丹红联合克林澳进行治疗，观察该疾病患者的治疗效果，效果理想，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2017年10月收治不稳定性心绞痛患者160例，皆满足1997年WHO规定的UAP诊断要求。将所有患者随机抽样分为治疗组和对照组。治疗组82例，男47例，女35例；年龄52 - 80岁，平均64.8岁；初发型劳力性心绞痛30例，恶化型心绞痛11例，自发性心绞痛28例，梗死后心绞痛13例；心电图表现的症状有ST降低0.04-0.10 mV 56例，ST压低>0.10 mV 26例，伴T波双向或倒置46例。对照组78例，男44例，女34例；年龄55 - 75岁，平均69.4岁；初发型劳力性心绞痛38例，恶化型心绞痛13例，自发性心绞痛18例，梗死后心绞痛9例；心电图表现的症状ST降低0.04 - 0.10 mV 55例，ST压低>0.10mV 23例，伴T波双向或倒置者24例。两组一般资料包括年龄、性别、文化程度、生活方式、疾病合并症，如高血压、糖尿病等患心脑血管疾患的高危因素等皆具有可比性（P>0.05）。

治疗方法：将全部患者进行诊断后均使用普通的西药治疗，依据患者的状况采用B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂等，心绞痛产生时可服用硝酸甘油0.25 - 0.75 mg，阿司匹林100 mg，1次/d。治疗组在此基础上加用丹红注射液20 - 40 mL以及克林澳160 - 320 mg，分别添加在50葡萄糖溶液250 mL中对患者进行静脉滴注或者0.9%氯化钠注射液250 mL内联合使用，1次/d，2周为1个疗程，1个疗程后，评判患者疗效。

观察指标：在治疗前后，对所有患者实行心电图检查，每周1次。服药阶段登记患者心绞痛的次数、疼痛程度和持续时间，硝酸甘油的含服量，心电图ST下移情况和T波状况，并对患者的肝肾功能、血脂、血液、血糖、尿、大便等进行常规排查，密切关注患者在服药阶段出现的不良反应[2]。

疗效评价标准：①显效：经服药后，心绞痛完全消失，疼痛频率、程度以及疼痛时间大大降低，心电图ST恢复到0.1 mV或者恢复正常值，T波倒置减轻，T波变平滑或向上。②有效：患者用药后，降低了患者心绞痛的发作频率与减少疼痛时间，心电图ST恢复到0.04 - 0.10 mV，T波双向或者颠倒T波减淡。③无效：患者用药后，患者症状和用药前一致，无明显好转。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用x-检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：治疗组80例，显效43例，有效37例，无效2例（2例均转至专科医院继续治疗）。对照组78例，显效39例，有效34例，無效5例（其中有2例因病情加重转至专科医院治疗，3例进行静脉扩冠治疗后好转）。治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。

心电图疗效比较：治疗组82例中，心电图明显改善39例，有所改善37例，心电图改变不明显6例。对照组78例中，心电图明显改善37例，有所改善34例，心电图无变化3例，心电图缺血改变加重4例。治疗组心电图表现与对照组心电图表现差异无统计学意义（P>0.05）。

不良反应：在治疗前后，所有患者的肝肾功能、血糖、血脂、血液、大便差异均无统计学意义，治疗组未出现症状。

讨论

当不稳定性心绞痛患者的心绞痛发作时，该疾病患者便会出现粥样斑块裂开使血小板集中，血栓变成堵塞血管；少数患者会由于内膜损伤或者斑块裂开后引发血管痉挛，从而促进心绞痛患者的发病速度，甚至发生猝死[4]。

丹红注射液的主要成分是丹参、红花合理组方、低温萃取、分离等精制而成的一种复方提取液制剂，其主要活性成分是丹参素、丹参酮、红花黄素等化学物质。研究显示，丹红注射液不仅具有化瘀、活血、疏通经脉的作用，还可改善冠脉血流量及心肌缺血、调节代谢、减低耗氧量、促进心肌细胞快速恢复与重生等功效。此外，丹红注射液还能缓解血液的黏结性与血小板的聚集，并降低蛋白原水平，改善血管堵塞的情况，从而减低心绞痛的发作频率[5]。临床上广泛应用于冠心病、脑梗死、脉管炎、血管性痴呆等病症。

克林澳注射液是一种钙离子通道抑制剂，通过阻滞钙离子流进血管肌细胞中，降低血管平滑肌的松弛度，使脑血管、肌细胞周边血管及冠脉血管舒张，从而使血管痉挛得以缓解，缓解血管阻力，提高器官的血流量。临床常用于治疗缺血性脑血管病及外周血管病变，而应用于治疗不稳定性心绞痛未见报道。研究表明，克林澳能抑制cAMP磷酸酯酶，使cAMP数目增多，提高细胞新陈代谢；改善红细胞的柔韧度与变形性，提升其进入微小血管的能力，降低血液的黏结度，提高微循环[6]。此药的Ca2+具有抑制作用，在产生药理功效的同时对患者的血压与脉搏都不会造成影响，较以前的钙离子抑制剂更安全、可靠。

本研究显示，采用丹红注射液与克林澳相结合的方式对不稳定性心绞痛患者实施治疗，可显著提高心绞痛症状、心电图ST的下移、T波倒置和急性发病期皆有较明显的临床疗效，除了能减少心绞痛的发作外，还可缓解病情的进展，降低心肌梗死或猝死的发生率及死亡率，此方法可成为临床上治疗不稳定型心绞痛患者的常规手段与急救措施。在边远山区或交通不发达地区，在社区卫生院或乡镇医疗条件相对落后地区，采用此种治疗方案，不失为一种良好的治疗措施。既为患者节约医疗费用成本，又为患者在病情紧急时赢得时间，延缓病情进展或恶化，建议将此种联合治疗方案在临床中加以推广。

参考文献

[1]陶艳华.丹红注射液的临床应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（12）： 1816.

[2]赵胜利.丹红注射液治疗稳定性心绞痛的疗效观察[J].实用心脑费血管病杂志中，2008，16（11）：58.

[3]张理云.生脉注射液与克林澳治疗不稳定性心绞痛30例临床观察[J].中国中医急症，2007，16（6）：677.

[4]陈影霞，李银娣，蔡小玲.丹红注射液联合克林澳配合针刺治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国现代药物应用.2015，3（9）：120.

[5]李银娣，郑泽荣，朱莎.克林澳联合丹红注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响[J].广东医学院学报，2012.30（4）：40.

[6]王立民.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（1）：96.