中西医结合治疗对心源性休克的疗效观察

易小平

摘要 目的：探讨中西医结合治疗心源性休克的疗效。方法：收治心源性休克患者66例，分成对照组和观察组。对照组采用常规西医治疗，观察组采用中成药联合集束化抗休克措施治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、MAP、尿量均高于对照组（P<0.05）。结论：中西结合治疗心源性休克可提升疗效，改善患者的临床症状，临床价值极高。

关键词 中西医结合治疗；心源性休克；MAP

心源性休克的发生主要与各种心脏基础疾病有关。心源性休克的发病将导致患者心脏负担的增加，严重威胁患者的生命安全。本文将中西医结合治疗用于心源性休克患者，取得了显著的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年7月收治心源性休克患者66例，将治疗方法作为分组依据，划分成对照组28例和观察组38例。对照组男14例，女14例；年龄31 - 72岁，平均（52.5±16.8）岁；原发病病程2-3年，平均（2.4±0.3）年。观察组男22例，女16例；年龄36 -70岁，平均（49.3±13.2）岁；原发病病程2-4年，平均（2.6±1.0）年。两组心源性休克患者均伴有不同程度的尿量少、冷汗等症状。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合心源性休克的临床诊断标准；②均签署知情同意书；③年龄30 - 73岁。

排除标准：①排除存在严重并发症或器官功能疾病的患者；②排除对利多卡因、多巴酚丁胺等药物过敏的患者；③排除不配合治疗的患者。

对照组采用常规西医治疗，具体治疗方法如下：①对症治疗：给予患者纠正酸碱平衡、纠正休克等对症治疗。②原发病治疗：若心源性休克患者的原发病为肺小动脉楔压，可给予患者多巴酚丁胺治疗；若患者的原发病为室性心律失常，可给予患者利多卡因治疗。

观察组实施中西医结合治疗，具体治疗方法如下：①集束化抗休克西医治疗：具体包含改善患者微循环，纠正酸碱失衡、电解质紊乱，增加有效血容量等措施。②中医治疗：给予患者中成药治疗。该中成药主要由麦冬、五味子、黄芪、炙附片等组成。餐后服用，1片/d，2次/d（早、晚各1次）。持续治疗1个月。

观察指标：①观察两组治疗效果。②观察心源性休克患者的MAP及尿量。

疗效判定依据：①显效：经治疗后，患者的发绀、尿量少、心悸等症状基本消失；②有效：患者临床症状及体征得到一定改善；③无效：经过一段时间的治疗后，心源性休克患者的胸闷、冷汗等症状无明显变化，甚至加重。治疗总有效率=有效率+显效率。

统计学方法：采用SPSS 24.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：观察组治疗总有效率94.74%，明显高于对照组的89.29%（P<0.05），见表1。

两组MAP及尿量比较：经过一段时间的治疗后，观察组的MAP（86.43±7.55）mmHg，尿量（202.71±15.66）mL/d；均高于對照组的MAP（69.23±5.8l）mmHg，尿量（133.65±10.7）mL/d。两组MAP和尿量差异均有统计学意义fP<0.05），见表2。

讨论

中医理论认为，心源性休克属厥脱范畴。患者饮食不当或寒邪内侵，最终引发心源性休克。生脉饮合参附汤中的麦冬具有润肺止咳、养阴生津的效果；五味子具有补肾宁心、益气生津等功效；黄芪具有利尿、保肝、增强免疫力等作用；炙附片具有散寒止痛、回阳救逆等效果。此外，酸枣仁可宁心、补肝、生津，远志可除邪气、补不足，二者联用，可显著改善患者的心动过速；玄胡具有利气止痛、活血化瘀的作用，瓜壳具有利气宽胸的效果，二者联用可缓解患者的胸闷、胸痛；菟丝子具有滋肝补肾、固精明目等效果，石菖蒲可理气活血、止痛，二者联用，可起到抑制心动过缓的功效。

本研究表明，中西结合治疗用于心源性休克患者，可显著提升患者的治疗总有效率，改善患者的MAP及尿量，且这种治疗方法的安全性较好，患者不易出现不良反应。与常规西医治疗组患者相比，两组心源性休克患者间的差异有统计学意义（P<0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广。

综上所述，为了改善心源性休克患者的临床症状，医院可于心源性休克患者的临床治疗中广泛推广中西结合治疗，以减轻患者的痛苦体验，促进患者获得良好的预后。