分析与研究老年复退军人精神病患者的临床特点及护理对策

刘文伟

摘要 目的：探讨老年复退军人精神病患者的临床特点及护理对策。方法：收治老年复退军人精神病患者36例，回顾性分析其临床资料。结果：所有患者均表现精神衰退，77.78%患者表现良性症状；88.89%的患者同时合并躯体疾病；33.33%患者生活能够完全自理，58.33%患者部分自理，8.33%患者生活不能自理。结论：老年复退军人精神疾病患者的临床特点主要表现为明显的精神衰退、合并躯体疾病较多，同时生活自理能力较差、治疗难度较高等，在护理上，需要加强对患者的心理护理、生活护理及综合护理。

关键词 老年复退军人；精神病；临床特点；护理对策

老年复退军人精神病患者是所有精神病患者中较为特殊的群体。老年复退军人精神病患者的临床治疗以及护理工作难度增加[1，2]。本院为探究有效护理老年复退军人精神病患者的方法，2015年1月-2017年1月收治老年复退军人精神病患者36例，进行回顾性分析，以针对患者临床特点制定相应的护理对策。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治老年复退军人精神病患者36例。所有患者经诊断均符合我国《精神障碍分类与诊断标准》，均为复退军人，在进行研究前，患者家属均为自愿签订知情同意书。纳入研究的36例患者皆为男性，年龄56 - 77岁，平均（61.37±5.63）岁；病程5- 26年，平均（18.67±7.21）年；疾病分型中，精神分裂症17例，阿尔兹海默病7例，狂躁病7例，癫痫性精神障碍5例。

方法：采用Excel统计分析表对纳入研究的患者住院的病例资料进行统计和分析，调查与分析的主要内容有患者的年龄、病程、住院时间以及致病因素、精神疾病分型、有无精神衰退、合并症和在生活上的自理程度等。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用x'检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

患者精神症状：36例患者中，77.780 （28例）的患者表现为思维贫乏、意志缺乏、情感迟钝和社会性退缩等良性症状；而同时有19.4%（7例）患者表现出语言或行为躁动、伤人、毁物等症状；11.11%（4例）的患者表现为幻想、妄想甚至癫笑等症状；25.0%（9例）的患者则出现人眠困难。

患者合并症情况：调查的36例患者中，合并有躯体疾病32例（88.89%），而合并的疾病种类有1-5种，患者平均合并疾病种类（2.36±1.05）种；合并的躯体疾病中，高血压16例，糖尿病13例，心脏病10例，动脉粥样硬化7例，脂肪肝6例，脑梗死1例，慢性支气管炎2例，其他5例。

患者生活自理能力：36例患者中，生活能够完全自理33.33%（12例），部分自理58.33%（21例），生活不能自理8.33%（3例）。

讨论

临床特点：①精神衰退：早期临床对精神疾病治疗的水平较低，导致大部分的患者在治疗后的效果并不理想，从而随着病情的发展，呈现了精神衰退的趋势，而患者的精神症状则多表现为良性症状[3]。②合并症较多：这可能与患者长期住院治疗而导致长期卧床、生活慵懒以及运动少有关，从而使得机体免疫力与抵抗力下降，更易发生其他躯体疾病[4]。③治疗难度大：由于该类患者病程很长，合并有多种躯体疾病，导致病情复杂难治，而在治疗药物的选择范围上也被明显缩小；再加上患者生活自理能力较低，不仅增加了治疗的风险，而且增加了护理的难度。

护理策略：①心理护理干预：针对患者的实际情况，给予相应的心理护理干预对于复退军人精神病患者来说极为重要。这就要求，护理人员在对所有患者给予热情、友好的态度以及温柔的语气交流的同时，要了解每一例患者的心理特点、退伍前的职位以及成就等，从而根据患者的职业特点结合患者的语言描述，推断患者的心理特点；并通过合适的引导，使患者表达出实际心理诉求，从而根据患者实际心理状态，为其制定针对性的心理护理方案，以改善或消除其不良心理，提升治疗的依从性。②生活护理干预：从本次调查的结果显示，复退军人精神病患者生活能够完全自理的比例相对较少，大部分患者皆为生活部分自理者。因此对于部分生活能够自理的患者，需要给予优质的生活护理，通过为患者提供生活照顾并协助患者对个人卫生进行料理，例如增加对患者吃饭、洗漱、穿衣等技能的锻炼，叮嘱其要根据天气的变化增减衣物，如夜间需要起身时注意保暖和安全，以免着凉和摔跤，从而逐渐提升患者的生活自理能力；对生活完全不能自理的患者，需要为其提供全方位的生活护理服务，仔细照顾患者的生活起居，做好日常的基础护理工作，同时指导陪护者对患者生活以及卫生进行护理，并适当为患者开展功能锻炼等，以防止压疮。③综合护理干预：综合护理干预的内容主要有两方面，一方面是加强对护理人员甚至全科人员的专业知识培训，以提升整体的护理水平，从而为患者提供更优质的护理服务。另一方面则是加强对患者的综合护理，主要包括患者病情的观察、饮食护理、康复训练以及健康指导等；其中加强患者病情的观察主要是为了能够及时了解患者病情的进展，以为临床治疗提供依据，饮食护理上指导患者多摄人高营养、低糖的食物，多吃新鲜蔬果，康复训练与健康指导主要是根据患者的实际情况，为其制定相应的训练计划，以纠正患者长期卧床、慵懒和不爱运动的习惯，从而增强免疫力。

参考文献

[1]高翠莲.老年复退军人精神病患者的临床特点分析与护理观察[J].中國民康医学，2014，11（17）：110-111.

[2]佘晓娜，柯可少君，郑晓人.老年精神病患者并发腹痛的临床特征及护理对策[J].临床心身疾病杂志，2016，22（3）：156-157.

[3]王洪斌.住院老年性精神病伴高血压患者的临床特点及护理对策[J].中国医药指南，2017，15（9）：237-237.

[4]纪广芹.重点病员管理在老年精神科临床护理管理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，22（53）：172.