循证护理对老年冠心病患者介入术后负性情绪及生活质量的影响

余成星

摘要 目的：观察循证护理对老年冠心病患者介入术后负性情绪及生活质量的影响。方法：收治老年冠心痛介入术后患者80例，平分两组。对照组予以对症支持治疗及常规护理措施，观察组在此基础上予以循证护理干预，均干预3个月。采用焦虑自评量表（sAs）、抑郁自评量表（sDs）、生存质量量表评估两组患者护理干预前后负面情绪、生活质量状况。结果：护理干预后两组SAS、SDS评分均明显降低（P<0.05），且观察组降低较对照组更明显（P<0.05）。护理干预后两组生活质量评分均明显升高（P<0.05），且观察组升高较对照组更明显（P<0.05）。结论：循证护理可明显减轻老年冠心病患者介入術后负面情绪，显著性提高患者的生活质量。关键词循证护理；冠心病；介入术；负面情绪；生活质量

冠心病是指冠状动脉出现粥样硬化病理改变，使得血管腔异常狭窄或严重阻塞和（或）因冠状动脉出现功能性改变，最终导致心肌组织出现严重缺血、缺氧或坏死等病理改变而产生的心脏疾病[1]。介入手术是目前治疗老年冠心病患者的有效措施，但术后患者在多种影响因素的作用下可出现焦虑、抑郁等负性情绪，生活质量也可出现一定程度的改变出[2]。既往采取的护理干预措施仅为老年冠心病介入术后患者提供最为基础的护理内容，难以取得理想的效果[3]。因此本研究拟观察循证护理对老年冠心病患者介入术后负性情绪及生活质量的影响。

资料与方法

2016年2月-2017年5月收治老年冠心病介入术后患者80例，根据数字表法随机分两组，各组均40例。对照组男25例，女15例；平均年龄（68.5±7.1）岁，病程f8.7±2.5）年；受教育时间（9.2±2.2）年。观察组男27例，女13例；平均年龄（67.7±7.5）岁，病程（8.5±2.4）年；受教育时间（9.1±2.4）年。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

护理干预：对照组人院后予以对症支持治疗及常规护理措施，主要包括生命体征监测，嘱咐按时服药，卫生宣教等。观察组在对照组的基础上予以循证护理干预。①首先构建循证护理小组，集中学习循证相关内容，明确组员职责；评估患者的具体病情情况，分析介入术后主要问题与可能出现的问题；对筛选后文献资料进行讨论分析，制定相应的循证护理方案。②疾病相关知识的卫生宣教：护理人员详细向患者及其家属讲解冠心病及介人手术的相关知识，使其熟练掌握冠心病介入术后的并发症及紧急救治方法，增强其自护的基本操作技能。③心理干预：由于术后冠心病容易反复发作，多数老年患者伴随出现各种不良心理情绪，影响临床治疗及护理的效果，因此护理人员应积极与患者交流，及时消除患者的负面情绪，增强患者战胜疾病的自信心，从而明显提高其治疗依从性。④日常饮食方案制订：护理人员应协助患者制订科学的日常饮食方案，多使用蛋白质丰富、低盐、低脂和容易消化的食物，确保每日大便排泄通畅。⑤自我行为干预管理：由于心理情绪、生活习惯及环境改变均可影响患者的自我行为，因此护理人员在消除其不良心理情绪的同时，还应指导患者养成作息规律、定时进餐、劳逸结合等良好的生活习惯，戒除吸烟、饮酒及熬夜等不良生活习惯。⑥康复训练：根据患者病情情况制订个体化的康复训练计划，指导患者进行适当的锻炼，可有效促进患者病情的尽早康复。两组护理干预时间均3个月。

观察指标：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理干预前后负面情绪变化，分值越高提示患者焦虑和抑郁症状越严重；采用生存质量量表评估两组患者护理干预前后生活质量状况，主要包含生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、精神健康、活力等，评分分值越高提示患者生活质量越好。 统计学方法：采用SPSS 16.0软件包分析本项研究数据资料，计量资料以（x±s）表示，组间两两比较采用q检验；计数资料比较采用x-检验；以P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组护理干预前后SAS、SDS评分比较：两组护理干预前SAS、SDS评分比较，差异无统汁学意义（P>0.05）；护理干预后两组SAS、SDS评分均明显降低（P<0.05），且观察组降低较对照组更明显（P<0.05），见表1。

两组护理干预前后生活质量评分比较：两组护理干预前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后两组生活质量评分均明显升高（P<0.05），且观察组升高较对照组更为明显（P<0.05），见表2。

讨论

本病是发生率较高的心血管内科疾病，与生理代谢异常、年龄增长、吸烟和高脂饮食等不良生活习惯存在密切的联系，对患者、患者家庭及社会均造成严重影响和较大的经济负担，因此有必要予以积极、有效的临床治疗。介入手术虽然可明显减轻患者临床症状，但术后常出现一些负性情绪，且生活质量也受到影响，故术后还应采取有效的护理干预措施[4]。本研究将循证护理干预应用于老年冠心病患者介入术后的日常干预过程中，其主要目标为，提高冠心病介人手术的治疗效果，消除各种负面心理情绪，最终显著改善患者的生活质量。

既往由于医疗资源的紧张及对护理认识的缺乏，针对老年冠心病介入术后患者多采取常规护理干预措施，虽然也能获得一定的护理效果，但因为不是个体化和循证护理措施，难以充分发挥护理工作的作用[5]。近些年随着患者对护理工作的需求明显提高以及护理理念的逐渐更新，实施循证护理干预已逐渐成为护理人员的关注重点。循证护理干预措施的特点是根据筛选后文献资料进行讨论、分析，从而制定科学的循证护理方案。较多研究均证实[6]，循证护理干预措施在提高患者护理满意度、改善治疗效果及建立和谐的护患关系等多方面均发挥重要的作用，此护理干预方式可协助患者充分了解自身病情，促进其建立战胜疾病的信心，鼓励其积极配合医护人员的工作，这种促进作用是以往常规护理措施难以达到的。

本研究显示，观察组护理干预后SAS、SDS及生活质量评分改善程度较对照组更明显（P<0.05），由此可知，循证护理可明显减轻老年冠心病患者介入术后的负面情绪，显著提高患者的生活质量，值得广泛应用。

参考文献

[1]张玲.循证护理应用于109例冠心病介入治疗患者围术期的效果评价[J].中国医药导报，2013，10（2）：142-144.

[2]丁建红，姚永芳.循证护理策略对老年冠心病患者生活质量、抑郁焦虑评分及心血管事件发生的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（4）：1069-1070.

[3] 向世兰，石爱军，石虹.等.循汪护理对冠心病介入治疗术后并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（10）：3-5.

[4]包艳，钟美容，潘晓日，等.循汪护理干预对冠心病介入治疗腹胀及抑郁的效果分析[J].广西医学，2014，36（10）： 1496-1497.

[6]梁琬屏，杨柳枝，苏小妹，等.以循证护理为基础的临床护理路径在冠心病介入患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：100-101.

[6]薛志萍.循汪护理对冠心病遵医行为及心绞痛发作的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：1945-1946.