创伤后应激障碍患者实施心理护理干预的效果分析

张金荣

摘要 目的：对创伤后应激障碍患者实施心理护理干预的效果做分析。方法：收治创伤后应激障碍患者50例，随机分两组。干预组进行心理干预护理，对照组进行常规护理。结果：干预组护理满意度96%，护理有效率100%；对照组上述指标依次为40%、40%。干预组患者护理满意度以及护理有效率与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：创伤后应激障碍患者实施心理护理干预的效果良好。

关键词 创伤；应激障碍；心理护理干预

创伤后应激障碍（PTSD）是指突发性、灾难性以及威胁性的生活事件，促使个体长期持续存在且延迟出现的精神障碍，是一种反应性精神障碍类型。了解PTSD的影响因素，并进行相应的早期积极干预，防患未然，可降低PTSD发生率以及减轻症状，对于改善患者预后，亦有着举足轻重的作用。本文为分析PTSD患者实施心理护理干预的效果，2016-2017年收治创伤患者50例，对其进行研究，具有内容如下。

资料与方法

2016-2017年收治创伤患者50例，分为两组。对照组25例，男13例，女12例；平均年龄（35.5±3.2）岁，病程7d-1个月。干预组25例，男13例，女12例；平均年龄（35.5±3.3）岁，病程7d-1个月。两组基本资料（年龄、性别和病程）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者符合创伤后应激障碍标准诊断。

诊断标准：根据最新DSM-IVPTSD的诊断标准。①患者有暴露创伤事件的事实；②创伤事件体验；③回避与创伤相关的一些事物的刺激性、反应性的麻痹症状；④患者有持续性的觉醒亢进症状出现。

方法：对照组行常规护理措施，为患者创建舒适的环境，保持光线及温湿度适宜，做好患者的睡眠护理，使其睡眠充足，给予安全护理核饮食护理等。观察组在对照组护理前提下，重点加强心理护理措施。①基础性心理护理：构建良好的护患关系，患者入院时由护理人员热情积极接待，明确患者的病情情况，给予患者充足的理解与尊重，自觉保护其隐私，依照患者病情实际情况选择最适宜的沟通时机，耐心倾听患者主诉，主动帮助患者排忧解难，分析应激源，了解易感因素。同时，还可帮助患者分析应对生活事件的方法，告知成功的经验，以使患者克服抑郁和烦闷等消极情绪，维持身心愉悦感，及时排泄压力。此外，还可帮助患者转移对痛苦、挫折方面的注意力，使其尽快由创伤状态中解脱。②支持性心理护理：遵照危机干预原则，结合对应护理技术，对创伤后存在应激障碍者实施个体护理，找出重点护理内容的同时给予充足的支持。护理人员在护理中应保持态度真诚，语言友善，陪伴在患者身侧，热情与患者沟通接触，面对面与患者交谈，了解患者内心真实的想法，支持并理解患者，通过指导疏泄和支持鼓励等形式，耐心解释患者出现的不良症状，使患者尽早意识到不良情绪会对健康产生较大的危害；告知其疾病患病机制、治疗方法以及注意事项，消除患者的疑惑，使其信任并依赖护理人员。③认知护理干预：日常护理中，护理人员要自觉帮助患者，确保患者能够增加对白身的了解，掌握应对应激事件的能力，帮助患者尽早改变错误的认知，帮助患者学会处理相关应激事件的基本技巧，并让其尝试自主处理，由护理人员协助。如此一来，患者在护理期间遇到此类情况时便不再产生恐惧、紧张和焦虑等负性情绪，此外，还可灵活应用在实际生活中。对于患者内心潜伏或存在的心理冲突积极分析，包括全面分析其性格特征、良好應对伤痛的方法，使其错误认知尽快纠正，进而摆脱心理危机，保障患者尽快重新适应新生活，快速融人社会，达到精神健康的干预目的。

评价指标：采用我院现行住院患者护理满意度调查表，作为护理满意度的测量工具；采用简式创伤后应激评估量表（SPRINT）。其是护理有效率测量的有效工具，其中护理有效，总分>13分；护理无效，评分>14分。对两组测量结果展开统计学分析、对比。

统计学方法：研究中的数据均以SPSS 23.0软件展开统计分析，计量资料对比通过x2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

患者护理满意度调查：干预组护理满意度96%，护理有效率100%；对照组护理满意度40%，有效率40%。干预组护理满意度高于对照组，护理有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

杜小丽研究指出，PTSD指的是患者对创伤严重应激因素表现的不良反应，主要症状为精神异常，属于心身疾病，具有持续性、延续性。PTSD的病因包括个体易感性与各类应激两种，部分患者可出现社会功能缺损与人格改变等症状。在发生创伤事件后，PTSD患者较为常见的临床表现为抑郁症状，PTSD患病、转归与创伤事件之间联系紧密，因此在PTSD患者临床治疗期间，实施心理护理和心理干预十分必要。心理护理、心理干预主要包括3个方面的内容：①首先，减少或使患者应激源消除，还包括改变患者对应激事件不正确的认知与态度；②使患者应对应激事物的能力得到提高；③改善或者消除患者的临床症状，从而达到治疗的目的。

总之，应用此种方法，使得患者摆脱心理危机，提高患者康复的速度、护理满意度和有效率，使其建立充足的信心面对新生活，回归到社会中，维持精神健康。值得临床推广应用。