梗阻型胆源性急性胰腺炎外科手术治疗临床疗效观察

周习东

摘要 目的：探讨外科手术治疗梗梗阻型胆源性急性胰腺炎患者的效果。方法：收治梗阻型胆源性急性胰腺炎患者46例，按照治疗方式的不同分为甲组和乙组，分别采用延期手术方式和早期手术方式治疗。结果：甲组成功率95.7%，乙组100%。乙组术后24 h引流量、住院时间明显少于甲组（P<0.05）。结论：对梗阻型胆源性急性胰腺炎患者采用早期治疗方式，能缩短患者的住院时间，减少术后引流量，整体效果明显。

关键词 梗阻型胆源性急性胰腺炎；外科手术；效果分析

梗阻型胆源性急性胰腺炎是当前常见的一种急腹症，发生率不断提升，多是由于胆道异常引起的，可能存在梗阻以及其他异常现象。根据病症的特殊性，在临床中需要提前对病例资料进行分析，结合实际情况进行治疗。大量的临床研究可知，不同时机的手术治疗能起到不同的作用，早期治疗的优势明显，能缓解不良炎症。為了分析梗阻型胆源性急性胰腺炎患者外科手术治疗的效果，选择46例梗阻型胆源性急性胰腺炎患者作为研究对象，分组后分别采用延期手术方式和早期手术方式治疗，治疗后对效果进行分析。详细报告如下。

资料与方法

收治梗阻型胆源性急性胰腺炎患者46例，结合治疗方式的差异分为甲组和乙组，各23例。甲组男13例，女10例；年龄25～65岁，平均（44.5±0.5）岁。乙组男14例，女9例；年龄26～66岁，平均（45.3±0.8）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：甲组采用延期手术方式治疗，在发病后2周后进行手术治疗，手术过程中常规切除胆囊，对于胰腺出血以及坏死的患者，要彻底清除坏死组织，结合病症进行灌洗以及引流等，对于胆结石患者要结合病情取出结石，保证引流通畅[1]。乙组采用延期手术方式治疗，具体方法同甲组。

统计学方法：在本次研究中采用SPSS 24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，所有数据均以（x±s）表示。采用t检验和X2对数据进行统计处理。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：甲组l例患者死亡，死亡率4.3%；22例患者治疗成功，成功率95.7%。乙组中无患者死亡，所有患者均治疗成功，成功比例lOO%。

两组术后24h引流量、住院时间对比：乙组术后24h引流量、住院时间明显少于甲组，数据资料对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

梗阻型胆源性急性胰腺炎比较特殊，对患者日常生活有一定的消极影响。根据病症资料的特殊性，在后续治疗过程中必须从现状人手，做好具体分析工作，提升可行性。胆总管和胰管有共同的排出通道，早期患者由于胰腺病异常，可能存在压迫的现象，如果不及时排泄，则导致排泄不通的现象加剧[2]。此外该疾病患者存在其他病变的现象，胆道可能存在不同程度的炎症以及结石等，导致胆总管压迫后，形成恶性循环。由于病情比较特殊，在干预治疗阶段，必须掌握具体治疗要求，不同时期的手术治疗效果不同。选择治疗方式的过程中，要对病症类型进行分析，把握手术时机，在治疗阶段受到其他因素的影响可能存在并发症，部分患者甚至死亡，因此在病例分析阶段，要做好具体指标评估工作，提升可行性[3]。

梗阻型胆源性急性胰腺炎会存在胆管和胰腺损害等，在后续治疗阶段要按照个性化原则进行，根据具体病变可知，要根据分级标准落实，整个治疗阶段主张提前确定治疗标准，无论是重症还是轻症，早期都采用非手术治疗，等到病情得到控制后，择期手术治疗，避免恶化。梗梗阻型急性病症患者可能存在异常的现象，考虑到病症以及其他变化，在病变分析过程中要凸显出治疗重点，兼顾到病变以及其他类型，做好炎症分析工作。结石导致的梗阻都是一致的，梗阻后胰腺管高压状态将结石排入肠道，急性炎症能得到缓解，早期非手术治疗，整体效果突出，部分患者可能存在病症异常，要转入手术治疗，去除胆管梗阻。重症梗梗阻型患者在手术阶段，要结合实际情况制定，对于伴有胆总管结石、胆总管扩张等现象，需要提前进行处理。轻症患者的病症更为特殊，治疗效果差，在整个治疗阶段，需要结合病变情况择期手术[4]。

治疗方式的选择对效果有一定的影响，早期治疗能保证整体效果。结合患者自身病理反应和实际情况，无论选择何种方式，对患者自身都会产生一定的影响，在手术过程中为了避免对周围组织造成影响，要缩小病变范围，允许进行药物保守治疗。

术式的选择是重点和关键，考虑到病理变化以及异常情况，在治疗阶段，为了避免造成损伤，要确定病变范围，允许进行药物保守治疗，根据药物治疗的各项指标可知，术式合理化选择是重点。如果坏死组织出现异常，要在第一时间清除，胆囊摘除术也是重点，在操作阶段需要进行T管引流，术后灌洗。由于病症可能存在恶化的趋势，在资料分析阶段需要排除异常因素，按照流程要求进行，避免受到不良因素的影响，出现治疗不到位的现象。总之，对胆源性急性胰腺炎患者，不能过度强调延期手术，应根据患者的具体病情，掌握最佳手术时机，早期手术治疗，获得更好的预后效果。在治疗阶段对患者进行适当的指导和教育，使其了解自身病情的实际情况，及时配合医护人员接受治疗，只有及时治疗，才能避免病症恶化本研究[5]。

说明对梗阻型胆源性急性胰腺炎患者采用早期手术方式治疗，效果明显[6]。

综上所述，早期手术治疗方式能最大程度地缓解梗阻型胆源性急性胰腺炎患者的炎症，让患者尽快恢复，不存在其他异常现象，值得推广和应用。

参考文献

[1]齐峰.胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床分析[J].大家健康，2015，9（18）：112.

[2]赖济平.浅谈应用普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果[J].当代医药论丛，2014，12（21）：242-243.

[3]陈利辉.手术治疗胆源性急性胰腺炎的预后效果[J].中外医学研究，2013，11（9）：111.

[4]孙成岗.120例胆源性急性胰腺炎临床分析[J].中国医药导刊，2012，14（2）：218-219。

[5]刘波.急性胆源性胰腺炎60例外科诊治临床分析[J]基层医学论坛，2011，15（5）：115 -116.

[6]高琦.急性胆源性胰腺炎的外科治疗分析[J].中国实用医药，2010，5（17）：84-85.