马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的血压及血清Hcy水平的影响评价

李根 侯安艳

摘要目的：探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的血压及血清Hcy水平的影响。方法：收治H型高血压患者100例，随机分成观察组和对照组。观察组采用马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组采用马来酸依那普利治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后6个月和12个月，两组血压与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月和12个月，两组Hcy与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组降低水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：马来酸依那普利叶酸片能有效控制H型高血压患者的血压及血清Hcy水平，效果显著。

关键词 马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；血清Hcy水平

H型高血压是伴有半胱氨酸（Hcy）增高的一种高血压，占成年高血压患者的75%[1]。血清Hcy是心脑血管疾病的一个独立危险因素，控制或降低血清Hcy对控制血压有着重要的意义。马来酸依那普利是第2代血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），可以降低血管紧张素转化酶活性[2]，从而控制血压。叶酸是有效降低半胱氨酸的重要药物之一，在临床应用较为广泛。马来酸依那普利叶酸片是马来酸依那普利10 mg和叶酸0.8 mg的组合片，便于临床应用，其对H型高血压患者有较好的疗效，本文进行相关研究，现报告如下。

资料与方法

2016年3-11月收治H型高血压患者100例，随机分成观察组和对照组，各50例。观察組男27例，女23例；年龄39～79岁，平均（62.3±6.2）岁；空腹血糖（5.3土0.4）mmol/L，尿酸（324.5土83.4）mmol/L，肌酐（82.1土33.3）umol/L，总胆固醇（4.5±l.l）mmol/L。对照组男28例，女22例；年龄41～79岁，平均（62.4±6.3）岁；空腹血糖（5.2±0.4）mmol/L，尿酸（325.5±81.4）mmol/L，肌酐（82.3±33.4）u.mol/L，总胆固醇（4.6±l.O）mmol/L。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：观察组给予马来酸依那普利叶酸片（10 mg/0.8 mg）/d，于早晨8点口服，连续服用12个月。对照组给予马来酸依那普利10 mg/d，于早晨8点口服，连续服用12个月。

观察指标：观察两组治疗前后血压情况和Hcy情况。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗前后血压比较：两组治疗前血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月和12个月与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），而组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

两组治疗前后Hcy比较：两组治疗前Hcy比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月和12个月与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组降低水平明显高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

H型高血压主要由叶酸缺乏引起，患者的血浆半胱氨酸水平会随着血压升高而升高。该疾病的治疗关键在于提高体内叶酸含量，降低血浆半胱氨酸水平，从而改善高血压症状。蛋氨酸经过循环，可形成血浆半胱氨酸，叶酸作为蛋氨酸循环过程中的辅酶物质。缺乏时会引起血浆半胱氨酸聚集，导致血浆半胱氨酸水平升高，从而引发H型高血压。当体内血浆半胱氨酸酶达到指定浓度时，可导致凝血加重，引起血栓，甚至有可能引发心脑血管疾病[3]。在治疗H型高血压的药物中，马来酸依那普利叶酸片属于一种新型复方降压药，其中马来酸依那普利为长效血管紧张素转换酶抑制剂H，用于控制血压的效果理想，但对于Hcy水平无明显降低作用，对靶器官的保护作用不能充分发挥；叶酸则可以有效降低Hcy水平，与马来酸依那普利发挥协同作用，可有效保护靶器官，减少心脑血管并发症的发生，对于改善疾病预后有重要临床意义[5]。

本组资料结果显示，马来酸依那普利叶酸片能有效控制H型高血压患者的血压及血清Hcy水平，效果显著，值得推广。

参考文献

[1]邓燕华，周慧，邓宁星，等.H型高血压患者口服马来酸依那普利叶酸片预防脑卒中疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，21（21）：111-113.

[2]Baggott JE，Tamura T.Homocysteine，iron andcardiovascular disease：a hypothesis[J].Nutrients，2015，7（2）：1 108-1 118.

[3]邓燕华周慧，邓宁星.H型高血压患者口服马来酸依那普利叶酸片预防脑卒中疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，3（21）：111-113.

[4]李理，汤哲.老年H型高血压的流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志，2014，35（9）：1075-1077.

[5]雷蔚，莫新玲，李林健.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压降同型半胱氨酸的疗效及安全性[J].医学综述，2015，21（8）：1489-1490.