采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况比较

朱毅忠

摘要 目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果及术后并发症情况。方法：收治结直肠癌患者70例，研究组35例接受腹腔镜手术治疗，参照组35例接受开腹手术治疗。结果：研究组手术时间、排气时间、住院时间、出血量及并发症发生率均显著优于参照组（P<0.05）。结论：采用腹腔镜临床治疗结直肠癌能够有效缩短手术、排气及住院时间，减少出血量，降低并发症发生率。

关键词 结直肠癌；腹腔镜手术；开腹手术；临床效果；术后并发症

手术是目前治疗结直肠癌的主要方式，开腹手术是过去主要使用术式，该术式创伤大、并发症发生率高，故而在临床受到限制。随着微创技术的发展，腹腔镜技术逐渐受到临床工作者及患者广泛青睐，弥补了传统开腹手术的缺点，具有更多的优势[1]。本研究比较、分析采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年10月收治结直肠癌患者70例。患者均自愿参与并签署知情同意书，本次研究经院伦理委员会批准后展开。根据入院顺序进行排号分组，将35例单号患者作为研究组，35例双号患者作为参照组。研究组男19例，女16例；年龄42～68岁，平均（53.4±6.7）岁；按照发病部位分为直肠9例，乙状结肠14例，横结肠3例，降结肠9例。参照组男20例，女15例；年龄45～66岁，平均（52.9±6.2）岁；按照发病部位分为直肠上段8例，乙状结肠14例，横结肠4例，降结肠9例。两组在性别、年龄等资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①参照组给予开腹手术治疗：术前进行胃肠道准备，在患者气管插管并全麻之后做切口常规开腹，找到肿瘤将之切除，对肠管进行吻合，清扫淋巴，最后将腹腔彻底冲洗后逐层关闭切口，留置引流管。②研究组给予腹腔镜手术治疗：同样给予患者常规术前胃肠道准备，在患者气管插管并全麻后取截石位或仰卧位，使用四孔法实施腹腔镜手术。常规建立二氧化碳气腹，控制气腹压12～15 mmHg，于相应位置做观察孔、主操作孔及辅助操作孔，于观察孔置入腹腔镜，在腹腔镜下对患者腹腔进行探查，明确腹腔内情况及淋巴结有无转移等，于腹主动脉前侧使用超声刀将腹膜切开，沿着腹主动脉方向分离至十二指肠下缘位置，清除周围淋巴组织及脂肪，在根部结扎并离断各区域血管，沿肠管内外侧分别游离结直肠，然后切除肿瘤，清扫周围淋巴结，关闭小切口，对腹腔彻底冲洗，在无出血情况下即可放置引流，关闭腹腔。

观察指标：①观察并记录两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间。②观察两组术后肠梗阻发生情况，包括结肠癌术后肠梗阻和直肠癌术后肠梗阻。

统计学方法：本次研究中数据均由SPSS 21.0软件处理，以n（%）表示计数资料，组间并发症发生率的比较采用X2检验；通过（x+s）来表示计量资料，组间手术时间、排气时间、住院时间及出血量的比较采用t检验；差异具有统计学意义fP<0.051。

结果

两组手术情况对比：研究组手术时间、排气时间及住院时间均比参照组显著更短，出血量比参照组明显更少（P<0.05），见表l。

两组并发症发生率对比：研究组并发症发生率8.57%，参照组22.86%，研究组比参照组显著更低（P<0.05），见表2。

讨论

以目前治疗结直肠癌的根治性切除术为首选方式，以往主要采用开腹的方式进行，近年腹腔镜下根治性切除术应用更为广泛[2]。临床已有诸多研究证实腹腔镜手术治疗效果与开腹手术相当，而腹腔镜手术具有创伤小、出血量少、术后恢复快、患者疼痛感轻等多种优势，综合该类优势取得的治疗效果往往比传统开腹手术的效果更佳[3]。本研究结果显示，研究组手术时间、肝门排气时间、住院时间均比参照组显著更短，术中出血量比参照组显著更少，充分证实了其确切的优势。

开腹手術由于创伤大，术中出血量较多，常规发生输血带来的并发症，而且切口大更容易引发感染，患者疼痛感更强，也增加了镇痛药物的使用；同时患者恢复效率更低，也可使压疮、下肢静脉血栓等并发症的发生率增加[4]。开腹手术术中的视野有限也是重要缺点之一，使操作受到一定影响，导致术后可出现一些并发症，其中肠梗阻是较为常见的一种并发症。腹腔镜手术是微创手术，其创伤小、切口小，能够减少出血量及输血量，降低术后感染等并发症发生率，且视野清晰，术者可对患者腹腔内具体情况充分掌握，使手术操作更为精准，进而使操作引起的脏器损伤减少，降低肠梗阻等并发症发生率[5]。本研究结果显示，研究组并发症发生率显著低于参照组，印证了上述结论。

综上所述，临床治疗结直肠癌采用腹腔镜能够有效缩短手术、排气及住院时间，减少出血量，降低并发症发生率，临床效果更为确切，利于患者恢复，值得推广。

参考文献

[1]朱渝军，陈刚，胡佳，等.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较[J].实用癌症杂志，2016，12（1）：103-106.

[2]王德奋，吴惠慈，林中满，等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的手术效果及术后并发症分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（9）：135-136.

[3]刘萍，李云峰，蔡昕怡，等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症[J].现代肿瘤医学，2016，24（9）：1401-1403.

[4]洪进，周燕.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效及术后炎症反应比较[J]浙江创伤外科，2017，22（3）：434-435.

[5]江爱宗，李荣年，姜艳辉，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：28-29.