牙隐裂和牙折裂3例的病因分析及治疗

赵学鹏

摘要 目的：探讨牙隐裂和牙折裂的致病因素和治疗方法。方法：收治牙隐裂和牙折裂患者3例，对其资料进行回顾性分析。结果：30～49岁是这一疾病的多发年龄，男多于女，容易在上颌的第一磨牙中出现。全冠修复成功与有效率为80.48%。结论：导致牙隐裂和牙折裂发生的主要内因是患者的牙髓坏死，主要外因是创伤性力，全冠修复是治疗的主要途径。

关键词 牙隐裂；牙折裂；病因分析

在现阶段的临床口腔科中，较为多见的一种疾病就是牙隐裂疾病，其症状是患者的牙齿表面中出现异常的细微裂痕，总是被人们所忽视，会导致患者发生剧烈的牙痛，而且会对冷热产生非常强的敏感性和上下牙齿在咬合的时候会有不舒适感。牙折裂是外界的直接或者是间接地撞击后，导致牙齿对整体结构有所丧失，进而出现断裂，上述两种疾病在口腔科中都是非常多见的，本文将对牙隐裂和牙折裂疾病发生的病因和治疗进行分析。

资料与方法

2017年4月收治牙隐裂和牙折裂患者3例，其中牙隐裂l例，牙折裂2例。牙隐裂者是男性，25岁；发生牙隐裂的牙齿颗数是2颗，上领切牙l颗，上领前磨牙l颗。牙折裂患者中，男l例，21岁；女l例，27岁；发生牙折裂牙齿数是6颗，上领切牙l颗，上领前磨牙2颗，下领第一尖牙3颗。

治疗方法：牙隐裂的治疗方法主要有单纯性的调领治疗、磨出裂纹的填充治疗、根管治疗以及全冠修复的治疗方法。对于牙折裂患者运用患牙复位的固定之后，进行全冠修复的治疗。

疗效判定标准：①显效：对牙隐裂者实施治疗之后，裂缝完全填充，只运用调整领骨方法的效果是比较明显的，全牙冠修复的效果比较理想；就牙折裂患者而言，治疗之后患者的牙齿复位非常好，全牙冠修复比较正常。②有效：对牙隐裂者实施治疗之后裂缝近乎完全填充，只运用调整领骨的技术之后，效果比较明显，患者的全牙冠修复非常好；就牙折裂患者而言，实施治疗之后牙齿复位普通，全牙冠的修复比较好。③无效：对牙隐裂者治疗之后，裂缝的填充不够完全，只运用调整领骨的技术没有得到较为明显的治疗效果，全牙冠的修复一般；就牙折裂患者而言，其在治疗之后患者的牙齿复位不牢，其全牙冠的修复非常差。总体有效率=显效率+有效率。

结果

牙隐裂患者的临床疗效：在2颗牙隐裂牙齿中，运用全冠修复l颗，并用根管治疗l颗。

牙折裂疾病的临床疗效：6颗牙折裂牙齿中，对患牙进行复位固定之后行全冠修复4颗，进行直接性的全冠修复牙齿l颗。

讨论

牙隐裂与牙折裂在临床是非常多见的，其发生的主要原因：①牙隐裂出现的诱因：主要有两点，内因是患者的牙齿本身具有结构薄弱、牙齿的形态比较异常、发育缺陷等特征；外因是患者的牙齿受到创伤合力和温度所带来的影响。②牙折裂出现的诱因：来自外力的直接撞击，这是牙折裂发生的主要因素。牙胎面窝沟是牙齿在发育的过程中遗留出的缺陷区，不只自身没有一定的抗裂强度，还是牙齿承受的应力集中区域。牙尖的斜度越增大，水平分力就会越大。因此，窝沟越深，患者的牙尖斜度就会越大，很容易出现隐裂与折裂的问题，产生隐裂与折裂的概率就会逐渐增加。

牙隐裂和牙折裂在临床中主要症状：从本文的临床资料中可以看出，该病主要发生在中老年人群，原因在于随着年龄的不断增加，患者的牙髓血管和细胞成分逐渐减少，加之硬组织变脆，领面磨耗，非常容易产生隐裂f27，没有性别差异。比较多见的主诉是患者出现咀嚼不适或者咬合时疼痛，特别是咬硬物以及韧性食物等所产生的剧烈性疼痛，这一类患者的病程都非常长，有的患者已经有>1年的病程，多数牙首先出现咬合痛或者是外伤病史，随后发生牙酿症状，还有的患者是因为牙本质出现过敏诱发的。位置和领面窝沟位置的重叠向一侧或者是两侧的边缘峙伸延，在深度上要按照备洞或者是开髓之后的观察，很多都能够看出磨耗不均匀的现象，患牙主要为磨牙。

对于牙隐裂和牙折裂的治疗方法分析。注重早期的治疗和及时治疗，进一步避免患者牙隐裂的现象扩大，如果是单纯性的隐裂，同时没有较为明显的症状，加之.患者的牙髓活力是正常的，那么，就可以试试调领治疗，从而减少对侧向分裂的力量，降低裂纹加深的概率，制备窝洞，尽量把裂纹磨去之后进行预防性充填。比较深的裂纹或者是已经合并牙髓以及根尖病变的患者，选择根管治疗的过程中，要对牙尖斜面进行大量的调整，彻底地除去患者的患牙所承受的一些致裂力量，在治疗之后在第一时间进行全冠修复是非常重要的。

总之，纯粹性地对领骨进行调整的治疗方法，首先把裂缝磨除，随后再把内容物在该裂缝当中进行填充，还要实施全牙冠修复，这是对牙隐裂和牙折裂进行治疗的主要方法，在临床中的治疗效果是非常明显的，并且这一方法也非常安全，因此，可以在临床中进行广泛推广和应用。

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