关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效及临床预后

冯浩

摘要 目的：探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效及预后。方法：收治膝关节软骨损伤患者80例。对照组采用常规关节清理术治疗，微骨折术组则采用关节镜下微骨折术治疗。结果：微骨折术组膝关节软骨损伤治疗效果高于对照组fP<0.05）；微骨折术组手术操作时间长于对照组，住院总时间短于对照组（P<0.05）；干预后微骨折术组疼痛程度、膝关节活动幅度、膝关节运动功能优于对照组（P<0.05）。结论：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效确切，可有效改善患者膝关节活动功能，减轻疼痛，缩短住院时间。

关键词 关节镜下微骨折术；膝关节软骨损伤；临床预后

近年来，临床上膝关节软骨损伤发病率逐年升高，其常用治疗手段有手术治疗、软骨清理成形术、软骨下骨钻孔手术和关节清理术、关节镜下微骨折术等[1]。2013年3月-2017年7月收治膝关节软骨损伤患者80例，分析了关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效及临床预后，报告如下。

资料与方法

2013年3月-2017年7月收治膝关节软骨损伤患者80例。微骨折术组男26例，女14例；年龄41～62岁，平均（52.24±2.24）岁；左侧膝关节损伤25例，右侧膝关节损伤15例。对照组男25例，女15例；年龄42～62岁，平均（52.45±2.56）岁；左侧膝关节损伤26例，右侧膝关节损伤14例。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采用常规关节清理术进行治疗：关节镜下用探针、切刀、刨刀和弯刮匙等对患者软骨损伤部位进行全面清除，将膝关节周围松动软骨去除后，处理软骨损伤边缘和软骨下骨，最后进行关节腔反复冲洗，将碎屑清除嘲。②微骨折术组则采用关节镜下微骨折术治疗：患者取仰卧位，硬膜外麻醉之后做2个关节镜入口，分别将手术器械和关节镜置入，膝关节用关节镜检查，对膝关节损伤进行全面处理，将膝关节处增生滑膜切除，处理软骨损伤部位为池状，清除钙化软骨層，促使损伤处组织活性恢复，用微骨折尖椎从软骨损伤部位垂直钻孔，软骨损伤部位作微骨折孔，打孔操作时需均匀分布微骨折孔，促使骨腔血液和部分骨髓自然渗出，损伤部位形成血块。血块干细胞重新形成关节软骨。后将关节内液体吸尽，退出关节镜。手术结束之后用冰袋对患者患膝进行冷敷，根据损伤情况制定康复训练计划。

观察指标：比较两组膝关节软骨损伤治疗效果，手术操作时间、住院总时间，干预前后患者疼痛程度、膝关节活动幅度、膝关节运动功能。

疗效判定标准：①显效：症状完全消失，关节功能恢复正常，活动正常；②有效：症状改善，关节功能改善，活动改善；③无效：症状关节功能和活动无改善。总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

统计学方法：采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、X2检验（计数资料），P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：微骨折术组总有效率优于对照组（P<0.05），见表l。

干预前后疼痛程度、膝关节活动幅度、膝关节运动功能比较：干预前两组疼痛程度、膝关节活动幅度、膝关节运动功能相近（P>0.05）；干预后微骨折术组疼痛程度、膝关节活动幅度、膝关节运动功能优于对照组（P<0.05），见表2。

两组手术操作时间、住院总时间比较：微骨折术组手术操作时间长于对照组，住院总时间短于对照组（P

膝关节软骨损伤采用常规关节清理术治疗容易出现各种并发症，术后恢复不良。而关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤效果确切，可利用微骨折尖椎在软骨损伤部位制造微型骨折而促使骨髓自然渗出，加速膝关节软骨修复[4.5]。在修复作用下，血块干细胞分化生成纤维组织和软骨，有效实现软骨损伤部位修复，达到治疗目的[6，8]。

本研究中，对照组采用常规关节清理术进行治疗，微骨折术组则采用关节镜下微骨折术治疗。结果显示，微骨折术组膝关节软骨损伤治疗效果好于对照组微骨折术组疼痛程度、膝关节活动幅度、膝关节运动功能优于对照组。

综上所述，关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效确切，可有效改善患者膝关节活动功能、减轻疼痛、缩短住院时间，值得推广。

参考文献

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