小剂量阿托品与氨茶碱对于窦性心动过缓患者的影响

昂虎 宋文娟

摘要 目的：探讨小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的效果。方法：收治窦性心动过缓患者102例，分两组。对照组采用常规剂量的阿托品治疗，观察组采用小剂量的阿托品联合氨茶碱治疗，比较两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低（P<0.05）。在动态心电图24h监测结果中，观察组最低心率、最高心率均明显高于对照组（P<0.05）。结论：小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓疗效良好。

关键词 小剂量；阿托品；氨茶碱；窦性心动过缓

窦性心动过缓是临床中比较常见的心功能异常，指窦性心率<60次/min。此病的发病原因主要为迷走神经兴奋、窦房结功能受损、急性心肌梗死等，主要表现为乏力、记忆力减退、头晕、心悸等[1]。窦性心动过缓发病早期症状不明显，而随着病情的进展，各种症状相继出现，严重危害患者的身心健康，威胁患者的生命安全。治疗方面，临床中一般是根据患者的窦性心率来选择合适的治疗方法，如果窦性心率<40次/mm，则需为患者安装人工起搏器；如果窦性心率40～60次/min，则给予患者相关药物治疗[2]。本研究收治窦性心动过缓患者102例，探讨小剂量阿托品联合氨茶碱的临床治疗效果。现将结果报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年4月收治窦性心动过缓患者102例，将患者分两组。观察组男30例，女21例；年龄46～78岁，平均（57.23±3.56）岁；病程2个月～6年，平均（2.41±1.23）年。对照组男28例，女23例；年龄45～78岁，平均（58.17±3.44）岁；病程3个月～7年，平均（2.50±1.31）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入和排除标准：①纳入标准：符合窦性心动过缓的诊断标准，患者对本研究知情同意。②排除标准：合并器质性心功能不全的患者，合并严重心、脑、肝、肾功能障碍的患者，心室传导障碍患者。

方法：①对照组采用常规剂量的阿托品治疗。给予患者硫酸阿托品片口服，0.6 mg/次，3次/d，连续用药1个月。②观察组采用小剂量阿托品联合氨茶碱治疗。给予患者硫酸阿托品片口服，0.3 mg/次，3次/d；给予患者氨茶碱片口服，100mg/次，2次/d。连续用药1个月。

观察指标：观察并记录两组患者的症状改善情况，记录两组患者治疗前后的心率变化。

疗效判定标准：①显效：临床症状全部消失，平均心率> 70次/min。②有效：临床症状有所改善，平均心率提高5～9次/min。③无效：临床症状无明显的改善，平均心率提高次数<5次/min，或者没有提高。

统计学方法：数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以（x+s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗效果：与对照组的治疗总有效率（92.16%）相比，观察组的治疗总有效率（74.51%）明显更高（P<0.05），见表l。

24h动态心电图变化：在动态心电图24 h监测结果中，两组治疗前的最低心率、最高心率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组最低心率、最高心率均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

不良反应：观察组口干1例，心悸l例，胃肠道反應2例，不良反应发生率7.84%。对照组口干4例，心悸2例，胃肠道反应7例，不良反应发生率25.49%。观察组不良反应发生明显低于对照组（X2=5.718，P<0.05）。

讨论

窦性心动过缓是临床常见病和多发病，有病理性窦性心动过缓和生理性窦性心动过缓之分，一旦确诊即应尽快实施治疗，防止病情恶化引发其他疾病[3]。窦性心动过缓的治疗方式较多，例如安装起搏器、使用西药治疗。然而，从实际应用效果来看，安装起搏器的费用昂贵，并且不是所有的患者都能耐受，所以无法在临床中推广使用。药物治疗虽然疗效较好，但是治疗过程中容易出现瞳孔散大、晕厥、惊厥等不良反应，而这些不良反应又会诱发新的心脏类疾病[4]。如果要提高治疗效果，则需对现有的治疗方案加以改进。

本研究对小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的疗效做了探讨，并与采用常规剂量阿托品治疗的患者进行对比。结果表明，采用小剂量阿托品联合氨茶碱治疗的患者，治疗总有效率明显更高，平均最低心率及平均最高心率明显更高，不良反应发生率明显更低。这就说明，小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的疗效更为理想。

阿托品是M胆碱受体阻滞剂，它能有效对抗乙酰胆碱，阻断乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋作用，从而加快心率，解除血管痉挛性收缩，改善微循环。氨茶碱是茶碱类药物，具有平喘的作用，将其应用于窦性心动过缓的治疗中，是因为氨茶碱能够改善患者的缺氧、缺血症状，减少心脏释放腺苷，加快心率[5]。虽然阿托品在临床中常用于治疗窦性心动过缓，但是对其药物剂量问题存在一定的争议。从本研究来看，小剂量的阿托品治疗比常规剂量的阿托品治疗不良反应更少，说明小剂量给药可有效避免不良反应的发生，提高用药安全性。另外，采用小剂量阿托品联合氨茶碱治疗的患者最低心率、最高心率均明显高于单用氨茶碱治疗的患者，这可能是因为加用氨茶碱之后产生了协同作用，疗效增强同。

综上所述，小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的疗效良好、不良反应少，值得推广使用。

参考文献

[1]张淑英.54例老年人窦性心动过缓临床治疗分析[J]中国医药导刊，2017，19（6）：545-546.

[2]许丽杰.小剂量阿托品联合氨茶碱对窦性心动过缓的治疗效果研究[J]中国保健营养，2015，（12）：72.

[3]孟松.小剂量阿托品与氨茶碱用于窦性心动过缓治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（17）：3312.

[4]姜霞，牛庆峰.小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓临床观察[J]航空航天医学杂志，2014，（11）：1568-1569.

[5]崔艳丽.氨茶碱与小剂量阿托品联合治疗窦性心动过缓的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：79-80.

[6]齐晓红，黄华敏，孙亚娟.氨茶碱缓释片治疗病窦综合征1例[J].药品评价，2014，（16）：43.