心理干预对TURP术后患者生活质量的影响

王以兵 贺德华 杨海涛

摘要 目的：探讨心理干预对TURP术后患者心理状态及术后恢复的影响。方法：收治BPH行TURP患者85例，随机分两组。对照组用常见药物及对症处理，干预组在此基础上增加心理疗法，比较前列腺增生评分、生活质量评分及焦虑自评量表、抑郁自评量表疗效指标。结果：干预组前列腺症状评分及生活质量指数评分明显低于对照组，干预组的抑郁、焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理干预对TURP术后患者IPSS评分、QOL评分、SAS评分、SDS评分有效果，对降低TURP术后并发焦虑及抑郁神经精神症状有显著疗效。

关键词 心理干预；TURP；生活质量

随着人口老龄化，越来越多的老年男性患前列腺增生症，目前治疗前列腺增生症金标准是经尿道前列腺电切术（TURP），部分前列腺增生症术后患者常伴有一系列精神心理症状，如焦虑、抑郁等，严重影响患者及其家人生活质量，高危前列腺增生患者TURP术后加重或诱发精神症状。本文对85例BPH患者行TURP术进行分组，探讨TURP患者精神情绪、生活质量与心理干预的关系。资料与方法

收治BPH患者85例，年龄60～75岁，平均（65±5.8）岁；随机分为干预组45例和对照组40例。两组病情、年龄、文化程度等资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除患者有其他严重躯体疾病及既往有精神疾病及严重智力障碍。患者有典型的前列腺增生症状，经药物治疗效果欠佳，均顺利行TURP术。

方法：对照组对症处理使用常见药物。在此基础上干预组增加心理疗法，通过前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）4个评分。主要采用以下几个评分。①IPSS评分标准：症状轻度1～7分；症状中度8～19分；症状重度20～35分[1]。②生活质量指数（QOL）评分（0～6分）：O～2分高兴至大致满意；3分还可以；4～6分不太满意至很糟。③SAS评分标准：无焦虑<50分；轻度焦虑50～59分；中度焦虑60。69分；重度焦虑≥70分[2]。④SDS评分标准：正常范围≤10分；轻度抑郁11～20分；中重度抑郁21～30分[3]。联合心理科术前对患者进行术前健康教育，调整饮食及生活习惯，帮助患者了解术后可能发生的情况及并发症，术后心理疏导、鼓励患者树立战胜疾病的信心，及时处理可能发生的并发症。于出院前3d进行抑郁自评量表、焦虑自评量表、前列腺症状评分表及生活质量指数评分测试，填写独立的自我评定，在测试过程中使用统一指导用语，选择在住院病房内测评并当场收回量表。

主要观察指标：干预组与对照组患者生活质量量表各项指标变化及前列腺症状评分、干预组与对照组患者焦虑和抑郁情绪状态评分进行统计学分析。

统计学方法：采用SPSS进行统计学处理，手术前后各项观察指标均数比较采用t检验，结果以（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组术后观察指标比较：干预组前列腺症状评分明显低于对照组。见表1。

两组术后抑郁、焦虑评分比较：干预组抑郁、焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

严重危害老年男性健康的主要疾病之一是前列腺增生症，随着年龄的增加症状日趋加重，发病率逐渐升高。同时老年患者一般合并如高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病与术后精神障碍等基础疾病[4]，并且患者反复尿潴留，逐渐加重泌尿系统器质性改变，严重危害患者健康，包括身心健康，严重影响着患者的心理，尤其是抑郁和焦虑情绪[5]。目前认为术后精神障碍是多种因素协同作用的结果，尚不明确确切的发生机制。发生术后精神障碍的易发因素包括长期服用某些药物、酗酒、高龄、心脑疾病、营养不良、心理因素等[6]；而促进精神障碍的发生的情况有手术创伤、应激反应、低血压、术后低氧血症、术中出血和输血、脑血流减少、术后疼痛以及电解质紊乱等。患者存在的基础疾病与术后精神障碍有关，如冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死。有研究报道前列腺增生症患者存在较明显的负性情绪，某些方面评分明显高于正常人群，包括躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、强迫和偏执等方面。据文献报道，随着症状加重和年龄增长前列腺增生症患者生活质量逐渐下降。尿频、夜尿、尿急等都是影响生活质量的主要症状，而生活质量与前列腺体积无关，但患者在公共场合形象是影响因素。Sanlinas-Sandez等调查发现[7]，健康教育和心理治疗的重要性在于前列腺增生症患者生活质量随着症状加重低于同龄的一般人群，刺激症状和患者对症状的接受程度，都影响患者生活质量。闫红丽等对前列腺增生症患者进行健康教育，效果显著[8]。

本文调查发现，心理干预组在抑郁、焦虑情绪方面评分明显低于对照组，差异有统计学意义；干预组的QOL及IPSS评分低于对照组；干预组患者满意度高于对照组。证明了心理干预可提高TURP术后患者的生活質量，对改善患者所并发的焦虑及抑郁症状也有显著疗效。

参考文献

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[4]张挺杰，皋源，江燕，等.老年病人术后精神障碍的发生率和病因分析[J].临床麻醉学杂志，2003，19（2）：98-99.

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[7]Sanlinas-Sandez AS， Hernandez-Millan I，Lovenzo-Romero JG，et al，Quality of life ofpatients on the waiting list for benign pros-tatic hyperplasia surgery[J].Qual life Res，2001，10（6）：543-553.

[8]闫红丽，潘秀敏，纪桂英，等.健康教育对前列腺增生患者生活质量的影响[z].河北职工医学院学报，2004，21（1）：79-80.