联用美托洛尔、非洛地平对高血压的疗效分析

汪爱萍 汪剑娉

摘要 目的：探讨美托洛尔联合非洛地平治疗高血压的疗效。方法：收治高血压患者60例，分为对照组和观察组。对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合非洛地平治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的临床治疗效果优于对照组fP<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：美托洛尔联合非洛地平治疗高血压的疗效显著、安全性高。

关键词 美托洛尔；非洛地平；高血压

高血壓属心脑血管疾病类型之一，通常患者体循环动脉血压呈增高状态，以收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg为主要特征[1]。临床上诸多高血压患者存在心、脑、肾等脏器功能/器质性损害等不良情况，对患者的身心健康及生活质量有着很大影响，病情持续发展下便会危及患者的生命安全[2]。临床上可用来治疗高血压的药物诸多，但均有不同的适应证及有效性，故本次研究旨在对联用美托洛尔、非洛地平对高血压的疗效进行分析、总结。

资料与方法

2016年1月-2017年6月收治高血压患者60例，分为对照组和观察组，各30例。对照组中，男18例，女12例；年龄58～75岁，平均（68.49±5.21）岁。观察组中，男20例，女10例；年龄61～76岁，平均（68.73±5.06）岁。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入患者及（或）其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；排除了临床资料不完善、合并消化/血液循环系统疾病的患者。

方法：①对照组：选药美托洛尔缓释片，口服，30mg/次，1次/d；持续用药8周。②观察组：选药美托洛尔缓释片，用法用量与对照组相同；非洛地平缓释片，口服，30mg/次，1次/d；持续用药8周。

效果判定标准[3]：以美国JNC标准作为临床治疗效果判定标准。①显效：收缩压降低> 20mmHg；②有效：收缩压降低10～19mmHg；③无效：收缩压未见显著变化或者病情加重。

统计学方法：采用SPSS 20.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较：观察组临床治疗效果优，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组不良反应发生率比较：用药期间两组患者均出现了不同程度的药物不良反应，但经对症处理均已痊愈，未见对其病情、治疗造成较大影响，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

随着现代化医疗技术水平的不断提升，医学界对心血管疾病研究亦持续深化，诸多研究结果显示，心血管事件的发生与高血压息息相关。高血压为心血管疾病患者的重要危险因素，亦为其死亡的关键原因[4]。而人们生活水平及饮食结构的不断改变，使得心血管疾病发病率随之提升，人们更加关注高血压的临床治疗与药物选择。故本次研究着眼于高血压患者，对其经美托洛尔、非洛地平治疗的效果进行探讨。

研究中对照组单用美托洛尔治疗，美托洛尔为无部分激动活性B1受体阻断剂，具有极佳的心脏B受体选择性阻断效果。其药物成分选择性抑制B1受体，并不存在部分激动活性、膜稳定效果。高血压患者用药后可达到心率减慢、心收缩力抑制以及自律性降低的效果，能够延缓房室传导时间；并已知该药具有良好的血浆肾素活性抑制作用，不会出现致突变的情况，亦不会对胎儿造成相应的影响[5]。通常该药口服后吸收率>95%，并具有50%的生物利用率，可在短时间内进入细胞外液并发挥药效，约1.5h达到血药浓度峰值状态，血脑屏障与胎盘通过率良好，仅有约10%的药物成分会与蛋白结合。观察组以美托洛尔+非洛地平治疗，其中非洛地平为钙离子拮抗剂，可有效降低冠脉血管存在的阻力.并对外周小动脉的扩张效果极佳，经此达到降低血压水平的效果。有资料显示，非洛地平药物成分具有极佳的抗心衰效果，可确保血管平滑肌处于稳定、松弛的状态下，故促使冠状动脉血管阻力降低，降压效果显著，使患者的病情明显好转[6]。研究结果显示，对照组患者经美托洛尔治疗后，其血压水平虽见降低，但降低程度并不显著，46.7%的患者病情改善呈收缩压降低10～19mmHg状态，临床治疗总有效率仅76.7%；提示美托洛尔单药治疗高血压的效果良好，但患者病情并未得到明显改善。观察组患者经美托洛尔+非洛地平治疗后，其血压水平显著降低，60.O%的患者病情改善呈收缩压降低> 20mmHg的状态，临床治疗总有效率可达96.7%；提示美托洛尔+非洛地平治疗高血压的效果显著，患者的血压水平下降明显，治疗总有效率高。两组患者用药期间虽出现了不同程度的不良反应，但经积极处理已痊愈。

综上所述，非洛地平加强了美托洛尔治疗高血压的效果，使患者的病情得以全方位治疗与控制，不良反应少。

参考文献

[1]吴立杰.美托洛尔联合非洛地平对高血压并冠心病患者心率变异性及血压晨峰的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：146-148。

[2]李明，潘海英，潘金龙.非洛地平联合美托洛尔在基层医院高血压患者治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（24）：12-13.

[3]吕院华.美托洛尔与非洛地平治疗单纯性收缩期高血压老年患者的临床疗效[J]中国药物经济学，2015，10（5）：67-68.

[4]鲍连梅.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压70例临床疗效分析[J].基层医学论坛，2014，18（32）：4356-4357.

[5]李玲，宋夏，胡汉昆.非洛地平联合美托洛尔对比单用非洛地平治疗高血压的疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2014，25（32）：2987-2990.

[6]高洁.琥珀酸美托洛尔和非洛地平及盐酸贝那普利治疗单纯收缩期高血压的疗效观察[J]实用心脑肺血管病杂志，2013，21（2）：70-71.