注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死后吞咽功能障碍的临床研究

于炳琦 管延梅

摘要 目的：探讨注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死后吞咽功能障碍（SFD）的效果。方法：收治急性脑梗死致SFD患者90例，按照治疗方式不同分为对照组及试验组，各45例。对照组给予基础治疗，试验组在此基础上联合注射用尤瑞克林。结果：试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组SSA评分都明显改善（P<0.05），且试验组明显优于对照组fP<0.05）。结论：注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死后SFD的临床效果佳、安全性高。

关键词 急性脑梗死后吞咽功能障碍；尤瑞克林；临床效果

急性脑梗死后吞咽功能障碍（SFD）是临床上常见的情况之一，严重威胁患者的生命安全，以往应用静脉溶栓治疗，且疗效令人满意，但该治疗方式限制因素多。现阶段多应用尤瑞克林。本次重点分析注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死后SFD的临床效果，详细报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年5月收治坏疽性胆囊炎患者90例，全部入选病例都参与本次研究。排除严重脏器损害且有精神方面疾病者、对多种药物过敏者、有消化道及血液系统方面的疾病者。纳入标准：存在明显的吸入风险；自愿参与本次研究且患者或家属签署知情同意书；康复治疗配合度高。根据治疗方式分为对照组和试验组，各45例。对照组男26例，女19例；年龄40一85岁，平均（66.3±1.2）岁。试验组男27例，女18例；年龄42～83岁，平均（65.1±1.3）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：根据患者实际情况给予药物等常规治疗，患者入院时给予吞咽障碍治疗仪做康复理疗，连续指导21d。试验组在此基础上予注射用尤瑞克林治疗，备好0.9%氯化钠注射液50mL，将注射用尤瑞克林溶解其中，以静脉泵入的方式给药，在1h内完成治疗，治疗1次/d，一共治疗20d。

观察及评估指标：对比两组患者治疗前后SSA评分、疗效和不良反应[1]。SSA评分：①吞咽功能正常：分值<20分；②轻度吞咽困难：分值20～30分；③中度吞咽困难：分值31～40分；④重度吞咽困难：>40分。

疗效评价：通过饮水测试。①治愈：测试结果显示正常，且没有饮水呛咳、吞咽困难的情况。②有效：若饮水测试< 30分，饮水、吃饭无呛咳情况，但须缓慢地饮水和进食[2]。③无效：饮水测试结果>30分，且饮水呛咳、吞咽困难无改善迹象。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验；计量资料采用（X±s）表示，两组间的计数资料采用X 2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后SSA评分：治疗前，两组SSA评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SSA评分都明显改善（P<0.05），且试验组明显优于对照组fP<0.05），见表l。

两组疗效对比：试验组、对照组的治疗总有效率分别为88.9%（40/45）、64.4%（29/45）（P<0.05），见表2。

不良反应分析：试验组无明显血压降低或者增高的情况，整体治疗较为稳定，与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

急性脑梗死发病机制复杂，急性脑梗死后SFD主要是因为脑缺血后出现假性球麻痹、脑干舌咽等核性损害后导致真性球麻痹，因此，临床上治疗该疾病，主要以改善缺血区域血流灌注，最大限度保护神经细胞不受损害为治疗目标[4，5]。本次研究為急性脑梗死患者做常规药物治疗，特别是伴有高血压、冠心病、糖尿病患者，监测患者生命体征，确保治疗可以顺利、安全地开展。

尤瑞克林可以增加脑血液中的血红蛋白水平，在一定程度上可增强红细胞变形能力，改善脑组织葡萄糖含量少的状况，促使损伤部位血管及神经再生；除此之外，尤瑞克林对血小板聚集及血液的凝固有抑制效果。本次研究结果显示，试验组、对照组的治疗总有效率分别为88.9% （40/45）.64.4% （29/45） （P<0.05）；治疗前，两组SSA评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SSA评分都明显改善（P<0.05），且试验组明显优于对照组（P<0.05）。且治疗过程中不良反应少，血压在治疗过程中均处于稳定状态，病情较轻，不影响治疗，及时对症处理，病情均得到有效稳定，提示为急性脑梗死后SFD患者以注射用尤瑞克林治疗具有一定的安全性。

综上所述，注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死后SFD患者临床疗效确切，且治疗安全性高，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张渭芳，赵康仁，任乃勇，等.尤瑞克林治疗急性脑梗死后吞咽功能障碍的疗效分析[J].临床神经病学杂志，2016，29（6）：459-461.

[2]赵晓芸，陈冬琴.发病部位对脑梗死患者吞咽功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（14）：59-60.

[3]胡恒，汪国兴，韩永升，等.头项部电针治疗脑梗死的临床研究[J].中医药临床杂志，2015，27（7）：913-917.

[4]王忠兰，杨恂，张大伟，等.早期吞咽功能训练预防急性脑梗死吞咽障碍患者发生噎食的效果分析[J].医学理论与实践，2016.29（20）：3566-3567.

[5]詹燕，翟宏宇，颜起文，等.针刺结合康复训练治疗急性脑梗死吞咽功能障碍的疗效[J].临床神经病学杂志，2013，26（5）：398.