腹腔镜辅助治疗小儿隐睾症的疗效观察

毛伟

摘要 目的：探讨腹腔镜辅助治疗小儿隐睾症的疗效。方法：收治隐睾症患儿84例，分为甲组和乙组。甲组采用腹腔镜手术治疗，乙组采用传统开放手术治疗，比较两组治疗效果。结果：甲组手术时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组，且术中出血量更少，并发症发生率更低（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助治疗小儿隐睾症具有显著疗效，且安全性高。

关键词 腹腔镜；小儿隐睾症；疗效

隐睾又称睾丸下降不全或睾丸未降，具体是指睾丸未按正常发育程序从腰后部下降至阴囊，隐睾症多发于儿童，也可在成年后发病[1]。小儿隐睾症通常需采用手术治疗，传统的开放式手术具有一定的临床疗效，但创伤较大，术后恢复慢，增加了患儿家属的经济负担，而腹腔镜手术的出现则弥补了这些缺陷。本文就腹腔镜辅助治疗小儿隐睾症的疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法

利用随机数字表法将入选本次试验的84例患儿分为甲组和乙组，每组42例。甲组患儿年龄1～11岁，平均（4.3±1.4）岁；单侧隐睾患儿36例，双侧隐睾患儿6例；腹腔内睾丸19例，腹股沟管内睾丸23例。乙组患儿年龄1～12岁，平均（4.6±1.5）岁；单侧隐睾患儿34例，双侧隐睾患儿8例；腹腔内睾丸17例，腹股沟管内睾丸25例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），提示具有临床可比性。所有患儿家属均在自愿前提下签署知情同意书，排除睾丸缺失、回缩性睾丸、睾丸发育不良的患儿。

方法：①甲组采用腹腔镜手术治疗：给予患儿全麻气管插管后，协助其取头高臀低仰卧位，在肚脐上缘进入气腹针，应用C02建立气腹，将气腹压保持在12mmHg左右。之后放入腹腔镜，对盆腔进行探查，以了解隐睾、输精管、精索的情况，为后续治疗提供依据。以精索管为线索，探寻到输精管及精索血管在内环口处汇合并进入腹股沟，手术随之转入腹股沟处。待找到睾丸后视其发育情况进行后续操作。如睾丸发育较好，则游离精索和输精管周围筋膜，并尽量延长松解，于阴囊底部将皮肤切开，将肉膜与皮肤潜行分离，以形成囊袋。之后采用钳夹将精索、输精管、睾丸引入阴囊肉膜囊袋内，用可吸收线缝合阴囊肉膜和皮肤切口。如睾丸萎缩，则采用电刀对其进行切除。如腹腔内未见输精管和精索，则证实睾丸未发育。术后无需口服抗生素。②乙组采用传统开放手术治疗：对患儿實施全麻，取仰卧位，在患侧腹股沟做一斜切口，暴露睾丸，行疝囊分离后做好高位结扎。并于患儿阴囊上方皮下肉膜处放置隐睾，进行固定缝合操作。最后做好止血处理，待无活动性出血后方可缝合切口。术后服用抗生素ld以预防感染。

评价标准：①对比两组各项手术指标：具体分析、比较两组患儿的术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间。②对比两组并发症发生情况：统计两组患儿发生切口感染、睾丸回缩、发热、睾丸萎缩、阴囊血肿等并发症的例数，并比较其并发症发生率。

统计学方法：采用SPSS19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组各项手术指标对比：甲组手术时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组，且术中出血量更少；两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组并发症发生情况对比：甲组并发症发生率9.5%，较对照组（28.6%）更低，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

隐睾患儿通常表现为患侧阴囊扁平，单侧隐睾者两侧阴囊不对称，双侧隐睾者阴囊瘪陷、空虚。若并发腹股沟斜疝，患儿在运动后患侧会出现包块，且伴有肿胀不适症状，严重者可见阵发性腹痛、发热、呕吐。若睾丸出现扭转，则可能会出现局部疼痛肿块，如患者阴囊内无正常睾丸，则胃肠道症状会比较轻[2]。传统的开放手术虽然有一定的临床疗效，但给患儿带来的痛苦也很大，术后需经历一个较长的康复期，手术操作难度较大、术后并发症多发、风险较大，腹腔镜手术是一种新型的微创手术，近几年来技术已日趋成熟，手术操作简单、手术时间短、创伤少、不会破坏腹股沟管结构、术中出血量少、术后康复时间较短，患儿一般能在术后3d左右出院，给患儿家属带来的经济压力相对较小嘲。本次研究显示，腹腔镜辅助治疗小儿隐睾症具有显著疗效，患儿术中各项指标和术后并发症发生率明显优于传统开放手术，且两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），本次研究结果与廖跃武的研究结果类似[4]。

综上所述，腹腔镜手术在治疗小儿隐睾症中具有积极的应用效果，值得推广应用。

参考文献

[1]刘华明，杨海，郑斌，等.开放手术与腹腔镜下治疗小儿隐睾的疗效对比观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（1）：65-68.

[2]宁峰，殷波，彭潜龙.腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾的临床疗效观察[J].临床医学工程，2016，23（2）：147-148.

[3]赖志鸿，郑燕君，周凡，等.微型腹腔镜在未触及型小儿隐睾诊治中的应用[J].中国基层医药，2013，20（15）：2254-2256.

[4]廖跃武.腹腔镜手术治疗85例小儿隐睾临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5401-5402。