穴位配合乳房按摩对产后乳汁分泌的影响

刘新荣

摘要 目的：探讨穴位配合乳房按摩对自然分娩的产妇始动泌乳时间与乳汁分泌的影响。方法：收治自然分娩的产妇84例，随机分为对照组及试验组。对照组采用常规母乳喂养指导，试验组在对照组基础上加用乳房穴位配合乳房按摩疗法，比较两组产后泌乳始动时间、泌乳量及乳房胀痛情况。结果：试验组泌乳始动时间明显早于对照组，泌乳量显著高于对照组，乳房胀痛症状、产后出血量均好于对照组（P<0.05）。结论：对自然分娩的产妇在12～24h开始穴位配合乳房按摩，能提前分泌乳汁，促进产后泌乳量，减少乳头皲裂、乳房胀痛、产后出血的发生，改善产妇生活质量。

关键词 穴位；乳房按摩；乳汁分泌

研究显示，对产妇产后实施穴位配合乳房按摩，能够有效促进乳汁分泌，使泌乳时间提前，并能够增加泌乳量，减少乳头皲裂、乳房胀痛等症状。母乳喂养还能刺激产妇乳头促进缩宫素分泌，促进子宫收缩，减少产后大出血。母亲的初乳对于新生儿来说是无法代替的，与成熟的乳汁有着本质的不同，初乳更有益于新生儿的健康。母乳喂养越来越受到大家的重视。母乳的好处包括：母乳含有最天然的营养成分；母乳蛋白质中，乳蛋白和酪蛋白的比例最适合新生儿和早产儿的需要；母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求，是其他代乳品所无法取代的；保护婴儿健康；预防过敏性疾病；促进婴儿发育；增进母子感情。分娩后，由于心理不适应以及初期奶少等因素的影响，一些产妇不愿意在早期行母乳喂养，从而使泌乳延迟，乳房胀痛。我院开展早期穴位配合乳房按摩，有效促进产妇泌乳，减轻乳房疼痛，保证母乳喂养的成功，临床应用效果良好，现报告如下。

资料与方法

选择产妇84例，均自愿母乳喂养且自愿配合此项调查研究，身体健康，无妊娠合并症及并发症，无乳腺发育缺陷，无精神障碍，能正确领会护理人员的宣教内容，无理疗禁忌。84例产妇被随机分为对照组及试验组，年龄22～40岁，孕次l～3次。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。为两组产妇每天提供热量10885.68 kJ，蛋白质75g，脂肪80～100g，汤汁500mL，4餐/d，限制辛辣、酸等刺激食物[1]。

方法：①对照组：对照组的所有产妇均接受产科常规乳房护理，主要措施包括母婴同室，对产妇进行健康教育，指导产妇对新生儿早接触等。②试验组：试验组所有产妇除接受产科常规乳房护理外，在产后12～24 h内施行首次穴位配合乳房按摩。产妇仰卧，暴露两侧乳房，用大毛巾热敷两侧乳房。按摩者修剪指甲，洗净双手，然后将催乳按摩精油均匀涂抹于乳房除乳头外的部位。用手掌侧面顺乳腺管方向由乳根至乳头按摩，两侧交替。取膻中、乳根、辄筋、鹰窗这4个主穴，外加步廊、食窦、天溪、灵虚4个副穴，采用拇指、示指、中指在乳晕四周行3600旋转按摩[2]，然后向下挤压乳晕及乳头。手法由轻到重，每个穴位按摩5～10 s，再用推、拿、揉的手法进行配合，重复按摩5次，40～90 min/次，力度适宜，指导新生儿正确含接产妇乳头，勤吸吮，按摩频次为1～2次/d，共3d。

评价项目与标准：观察两组产妇泌乳始动时间，以黄色或清乳汁溢出为准。观察两组产妇第3天的乳汁分泌量。①泌乳量可分为多、中、少3个层次。a.乳汁分泌量多：产妇的双侧乳房均胀满[3]，在轻度挤压下即可分泌出乳汁，1天内能够为新生儿喂养8次以上，能够满足新生儿的每天的生理需要量，新生儿哺乳后能安静睡眠，情绪平稳。b.乳汁分泌量中：产妇双侧乳房尚胀满，其乳汁分泌量能够满足新生儿l天的大部分需要，除此之外尚需添加少量的配方奶粉，经哺乳后新生儿睡眠和情绪状态尚可。c.乳汁分泌量少：产妇双侧乳房松弛，其泌乳量远远少于新生儿每天的生理需要量，除母乳喂养外，每天需要添加大量的配方奶粉才能满足新生儿需要，新生儿的精神较差。②观察产后第2、3天的乳房胀痛程度，分4级。a.O级：无痛（无临床症状）；b.I级：轻度疼痛，产妇安静，可休息；c.Ⅱ级；中度疼痛，产妇尚平静，可入睡；d.Ⅲ级：重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。

统计学方法：所有数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组产后乳房胀痛程度比较，见表l。

两组母乳喂养情况比较，见表2。

产后泌乳情况：试验组泌乳始動时间最早在按摩后3h出现，多数在产后16 h出现，按摩者泌乳始动时间明显早于对照组；泌乳量也显著多于对照组。

通过对比观察，试验组泌乳始动时间明显早于对照组，试验组产后3d泌乳量明显多于对照组（P<0.05），且乳房胀痛程度比较，差异也有统计学意义。

讨论

产后早期，由于多种因素的影响，产妇不能及时为新生儿进行早期哺乳，使得乳头受到的刺激减少，不利于产妇产后的泌乳。产后2～6d，因产妇淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅、乳汁淤积，引起乳房胀痛，甚至疼痛[4]，躯体不适症状会严重影响到产妇的情绪，使其对哺乳失去信心，从而不愿意哺乳[5]。

本文在自然分娩12h后3d内每日1～2次的穴位配合乳房按摩，通过穴位按摩，间接刺激产妇乳头，效果如婴儿吸吮刺激，能疏通乳腺管，促进乳络通畅和乳汁分泌[6]，从而改善乳络不通而造成的泌乳延迟及乳房胀痛。穴位配合乳房按摩是一种无创性技术操作，可以解除产妇的痛苦，增加舒适感，产妇及家属乐于接受，增强母乳喂养的自信心。母乳不仅营养丰富，而且含有各种免疫成分，有利于婴儿的健康成长。越来越多的研究发现坚持母乳喂养对母婴都是有益的。穴位配合乳房按摩既能消除精神上、心理上紧张与疲劳，使其身心愉快，又能更好地促进乳汁的分泌[7]。而且增快产妇体质恢复，从而使泌乳时间提前、泌乳量增加、减少乳房胀痛、促进母乳喂养，取得较好的社会及经济效益，值得临床推广应用。

参考文献

[1]任玉香，王凤英.早期母乳喂养中常见乳房问题及处理[J].中华护理杂志，1997，32（10）：1069.

[2]李娉霞，雪丽霜，葛圆，等.产后乳房按摩最佳时间及其对母乳的影响[J].护士进修杂志，2014，29（4）：358-359.

[3]周洁.产后乳房穴位按摩促进乳汁分泌及产后出血效果观察[J]中国实用护理杂志，2012，28（5）：36-37.

[4]陈霞，蔡妹，陈晓丽，等.产后康复按摩200例临床观察[J].广东医学院学报，2008，26（4）：459-460.

[5]乐杰，妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[6]董小君.康复按摩对产妇产后身心健康的影响[J].中国乡村医药，2011，18（8）：15-16.

[7]吴西英，产后康复按摩对产妇身心健康的影响研究[J].现代护理，2007，13（22）：157.