半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效分析

褚水丰

摘要 目的：半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效分析。方法：收治溃疡性结肠炎患者86例，平分两组。对照组使用柳氮磺胺吡啶片加0.5%甲硝唑100mL保留灌肠治疗，研究组使用半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组总有效率高于对照组，临床症状评分低于对照组（P<0.05）。结论：半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠具有良好的临床疗效，能有效控制病情、改善临床症状、促进患者康复。

关键词 半夏泻心汤加减；中药保留灌肠；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎患者大多表现为里急后重、黏液脓血便、腹泻、腹痛等，严重影响了患者的生存质量[1]。目前西医临床中还未发现有效的治疗方法，一般通过柳氮磺胺吡啶控制病情，但该药物难以起到治疗作用，且药物的服用周期较长，患者治疗依从性差，进一步影响了临床疗效[2]。本次研究通过半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠对溃疡性结肠炎患者进行治疗，取得了良好的效果，具体报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治溃疡性结肠炎患者86例，根据治疗方法的不同.分研究组和对照组，各43例。研究组中，男25例，女18例；年龄23～61岁，平均（45.26±5.33）岁；病程2N16年，平均（8.32±3.38）年。对照组中，男24例，女19例；年龄24～62岁，平均（46.18±5.48）岁；病程2～17年，平均（8.65±3.01）年。两组基本资料经统计学分析显示，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：研究组通过半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗。半夏泻心汤组方如下：半夏15g，干姜、黄芩、炙甘草各10g，黄连6g，人参、大枣各20g。根据患者的临床症状加减治疗，若患者为湿浊蒙蔽，则增加藿香、佩兰；若患者为气滞，则增加木香、陈皮；若患者为阴虚，则增加石斛、玉竹。加水至500mL，煎煮30min后取汁200mL.二煎加水300min，取汁200mL。两煎药液混合，分别在早饭、晚饭后口服，1剂/d。中药保留灌肠组方如下：黄连、白头翁、败酱草、白及各20g，五倍子、金银花、紫花地丁、蒲公英各10g，槐花15g。将药物放置于砂锅中浸泡30min，加水400mL，煎煮30 min后取汁200mL，二煎加水200mL，取汁100mL。两煎药液混合，通过纱布进行滤过并备用。灌肠治疗在睡前开始，叮嘱患者排空二便，对肛门进行清洁消毒，根据患者病变的实际情况，选择左侧或右侧卧位，在患者臀下垫治疗巾，适当抬高臀部，约10cm，使肛门充分暴露，治疗过程中应注意对患者的保暖。1次灌入量一般150～200mL，根据患者的耐受性可逐渐增加药量。药温控制在39～41℃。将药液倒入无菌输液瓶中，采用常规灌肠的方式，肛管插入25～35 cm，进行点滴，点滴速率控制在30滴/min，询问患者感觉，以下腹温暖、舒适、无便意为标准，灌肠完毕后叮嘱患者充分休息。灌肠后应禁止患者随意下床活动，从而保证临床疗效。1次/晚。对照组给予患者柳氮磺胺吡啶口服，lg/次，3次/d；加0.5%甲硝唑100 mL保留灌肠治疗，定期对患者进行相关检查。灌肠具体操作与研究组相同，灌肠前适当加热甲硝唑，温度控制在39～41℃。

观察指标：对比两组总有效率以及临床症状评分。临床症状评分越高，表示患者临床症状越严重。①显效：治疗后，临床症状基本消失，纤维结肠镜复查黏膜正常，且1年内未出现复发；②有效：治療后，临床症状有明显改善，纤维结肠镜复查黏膜有轻度炎性反应；③无效：治疗后，临床症状、纤维结肠镜检查无明显改善，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数1OO%。

统计学方法：通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中临床症状评分采用t检验，总有效率采用X2检验。P<0.05为对比差异有统计学意义。

结果

两组临床症状评分对比：研究组临床症状评分低于对照组（P<0.05），见表l。

两组临床疗效对比：研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

溃疡性结肠炎是临床中较常见的消化系统疾病，目前对于该病的发病因素还未形成统一结论，可能与精神、免疫、感染、生活习惯等多方面因素有关。同时，溃疡性结肠炎与结肠癌的发生也有一定的联系，已成为现代难治病之一。从目前的情况来看，西医临床中还未发现有效的治疗方法，一般只能控制病情，难以彻底治愈，且需要患者长期服药，不良反应明显，要定期进行检查，患者依从率、耐受性较低，常出现治疗中断的情况。相比之下，中医采用综合治疗的方式，内外结合，对溃疡性结肠炎患者具有良好的疗效。同时中药的药效较为温和，无明显的不良反应，患者预后良好[3]。

本次研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，临床症状评分低于对照组fP<0.05）。直肠的吸收能力较强，灌肠后，黏膜能有效吸收药物，并通过直肠上、中、下静脉丛以及淋巴系统吸收进入血液，提高病变部位的血药浓度，最终达到治疗效果。半夏泻心汤中的药物对胃肠运动功能具有良好的双向调节作用，不仅能抑制肠蠕动亢进，同时也能促进肠蠕动的恢复，起到保护肠黏膜、调节肠分泌、改善肠黏膜循环的效果。此外，半夏泻心汤还具有免疫调节、镇痛的作用。中药保留灌肠方中的黄连、白头翁、败酱草、五倍子、槐花、蒲公英、紫花地丁都能较好地发挥各自功用。多种药物联合使用，对肠黏膜起到了良好的保护与屏障作用，改善血运，对溃疡面形成保护，缓解了炎症，有效促进了溃疡愈合，疗效明显。

综上所述，半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠具有良好的临床疗效，能有效控制病情、改善临床症状、促进患者康复，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]徐庆，吕波，朱源北，等.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果探讨[J]中医临床研究，2016，8（32）：52-53.

[2]裴强伟，孙志翠，宋小莉，等.半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：290-294.

[3]兰朝红，丁学平，孙剑莉，等.中药药液保温保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中医药学报，2013，41（3）：143-144.