黄芪建中汤配合西药对胃溃疡的治疗效果观察

杨柳华

摘要 目的：探讨黄芪建中汤治疗胃溃疡的效果。方法：收治胃溃疡患者58例，分为常规西医治疗组和黄芪建中汤治疗组，各29例。常规西医治疗组予以常规西医治疗，黄芪建中汤治疗组在此基础上联合黄芪建中汤治疗。结果：黄芪建中汤治疗组患者治疗总有效率显著高于常规西医治疗组（P<0.05）。结论：在常规西医用药治疗的基础上，联合黄芪建中汤治疗胃溃疡，可以取得更好的效果。

关键词 黄芪建中汤；胃溃疡；治疗效果

随着社会环境、生活习惯以及饮食方式的改变，当前的胃溃疡发病率变得越来越高。临床统计显示，其已经占到了所有消化系统疾病的10%左右，这引起了高度的社会和临床关注。目前，临床治疗该病的用药方法较多，且中西医在对该病的治疗方面，存在本质的用药区别。本文通过临床研究发现，在对胃溃疡患者进行常规西医用药治疗的基础上，予以黄芪建中汤进行治疗，可以使得治疗取得更好的效果，下面是具体的研究情况。

资料与方法

2016年1-12月收治胃溃疡患者58例。所有患者根据《实用内科学》（第15版）中的胃溃疡诊断标准确诊，无合并其他消化系统疾病、脏器疾病或恶性病变者。对患者进行排序，并将序号为单数的患者划分为常规西医治疗组，序号为双数的患者划分为黄芪建中汤治疗组，每组29例。常规西医治疗组男16例，女13例；年龄23～64岁，平均（41.25±3.65）岁；病程3一11个月，平均（5.26±1.54）个月。黄芪建中汤治疗组男17例，女12例；年龄22～63岁，平均（41.08±3.41）岁；病程2～12个月，平均（5.14±1.43）个月。经统计学分析，两组年龄、男女性别比例、病程等基本保持一致，差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床对比研究。

治疗方法：指导两组患者科学安排自己的生活和饮食，不要过度劳累，早睡、早起，进行一定的运动锻炼，尽量戒烟、戒酒，不吃刺激性强、难消化的食物或饮品。①常规西医治疗组患者予以常规西医用药治疗：具体为给予阿莫西林口服0.5g/次，2次/d；同时联用泮托拉唑口服40mg/次，1次/d，连续用药治疗4周。②黄芪建中汤治疗组患者在上述常规西医用药治疗的基础上，进一步予以黄芪建中汤进行治疗：黄芪、饴糖各30g，白芍、乌贼骨各20g，延胡索、高良姜、桂枝、陳皮各10g，炙甘草Sg，生姜3片，大枣5粒。加水至500mL煎煮，武火沸腾后，文火熬至25 min，每次取汁100 mL，2次/d，服用，1剂/2 d，连续用药治疗4周。

疗效评价标准：治疗完成后，分别对两组患者的治疗效果进行评价。①治愈：上腹疼痛等临床症状完全消失，胃镜下溃疡完全消失或瘢痕形成，黏膜不存在水肿或是其他异常情况；②显效：上腹疼痛等临床症状基本消失，胃镜检查显示胃溃疡消失> 80%，黏膜轻微水肿；③有效：上腹疼痛等临床症状可见改善，胃镜检查显示胃溃疡消失50%～80%，黏膜存在明显水肿；④无效：相关临床症状无明显改善或加重，胃镜检查显示胃溃疡消失<50%或扩大，黏膜存在严重水肿。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：对于观察得到的指标数据，全部采用统计学软件SPSS17.O进行分析，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

对两组患者进行分组用药治疗，并经治疗效果评价之后发现，黄芪建中汤治疗组的治疗总有效率显著高于常规西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

目前，胃溃疡已经成为了一种严重危害现代人健康的消化系统疾病，可发生于贲门至幽门之间，主要症状为上腹疼痛、饱胀暖气、饥饿不适等，如果得不到有效的治疗，病情发展严重可能出现黑便、呕血[1]。这会使得患者的身体承受巨大的不适，还会加重患者的心理压力，对患者的正常工作、学习、生活造成影响，降低患者的生活质量。

从西医的角度来看，该病的发生和幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜损伤、应激等因素有关，抑制胃酸分泌是治疗该病的主要途径。在人体的胃酸分泌过程当中，H+-K+-ATP酶是非常重要的关键酶，对胃酸分泌的影响非常大，如果其活性被抑制，且不可逆地失去活性，人体的胃酸分泌也就会同样地受到抑制，从而达到治疗胃溃疡的效果[2]。泮托拉唑是目前治疗胃溃疡的常用西药，属于第3代质子泵抑制药物，它是苯并咪唑磺酰基衍生物，其对于H+-K+-ATP酶具有显著的活性抑制作用。而且泮托拉唑的药物性质较为稳定，在弱酸性或中性的环境条件下，被激活的比例较低，所以对组织的选择性更强，靶点也更加准确，在胃溃疡的治疗效果方面较为理想。

从中医角度来看，胃溃疡属于“胃脘痛”，发病多与脾胃虚弱，气滞不畅有关。“黄芪建中汤”源于东汉张仲景的《伤寒杂病论》，目前被广泛用于治疗各种脾胃疾病。该方剂的主要药用机制是寒热兼用，协调阴阳；攻补配合，调和虚实。方中黄芪、饴糖性甘温，黄芪可升阴调阳、益气健脾，饴糖可补虚止痛。除此之外，方中的炙甘草不仅可以健脾调胃，同时还能对其他药物起到调和作用，桂枝可升阳，白芍药能补阴，二者相合，化生气血、调和阴阳。大枣味甘、生姜味辛，二者共同作用可健脾调胃，调节卫气与营气[3]。

本文的研究结果证明，在常规西医用药治疗的基础上，对胃溃疡患者进一步予以黄芪建中汤进行治疗，可以取得良好的治疗效果，值得临床推广运用。

参考文献

[1]李娜.中医辨证治疗老年胃溃疡患者的临床效果回顾性分析[J].中国农村卫生，2017，31（8）：10-12.

[2]彭康.应用中医疗法治疗胃溃疡的方法选择及效果观察[J].求医问药（下半月），2013.11（2）：82-83.

[3]钟之洲，王邦才.中医辨证分型治疗消化性胃溃疡临床疗效观察及其安全性评价[J]中华中医药学刊，2016，34（3）：747-749.