蜂蜜局部外敷法治疗糖尿病足的方法研究

袁丽 李宪

摘要 目的：探讨蜂蜜局部外敷治疗糖尿病足的方法。方法：收治糖尿病足患者100例，对照组给予常规换药处理，治疗组在此基础上联合蜂蜜局部外敷治疗。结果：治疗后，治疗组疼痛评分、伤口pH值顯著低于对照组（P<0.05），抗菌效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：规律胰岛素联合蜂蜜局部外敷法治疗糖尿病足有效，能够显著减轻疼痛，且抗菌效果明显。

关键词 糖尿病足；蜂蜜；胰岛素；换药；血糖

糖尿病足不但病情复杂、进展快、恶化快，而且很难治疗，仅依靠控制血糖效果很差[1]。近年来有许多研究证实蜂蜜处理伤口具有优势，蜂蜜具有抗铜绿假单胞菌感染效果、蜂蜜具有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌效果等[2]。本研究采用蜂蜜局部外敷法治疗糖尿病足，方法有效，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2017年10月收治罹患糖尿病足患者100例，男75例，女25例；平均年龄43～70岁，病程1～10个月；发生部位为足趾43例，足掌21例，足背19例，踝部17例。全部患者随机分为对照组和治疗组，各50例。两组平均年龄、病程、发病位置等情况比较，差异无统计学意义fP>0.05）。

方法：①对照组：按实际情况调整并规律应用胰岛素，日常进行局部伤口常规换药处理。换药前均采用碘伏棉球消毒伤口周围2次，生理盐水棉球擦洗伤口内2次。用与糖尿病足创面大小相同的油纱条覆盖伤口，外用无菌纱布包扎固定，换药1次/d，疗程30d。②治疗组：在对照组基础上采用蜂蜜局部外敷法治疗。将紫外线消毒过的蜂蜜均匀涂在创面上，蜂蜜涂层约厚2mm，蜂蜜涂层覆盖溃疡面并与之充分接触，换药后用与创面大小相同的蜂蜜敷料覆盖伤口，外用无菌纱布包扎固定，换药1次/d，疗程30d。

疗效观察：比较两组治疗前后疼痛评分、伤口pH值、抗菌效果和空腹血糖情况。疼痛评分判定采用“长海痛尺”，分别统计换药前、换药第20天、换药第30天疼痛值。分别于换药前、换药第20天、换药第30天记录伤口pH值。分别于换药前、换药第20天、换药第30天提取伤口内的分泌物做细菌培养，判定抗菌效果。

统计学方法：数据结果采用统计软件进行处理分析，计数资料用率描述，X2检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗前两组疼痛评分相近（P>0.05），治疗后治疗组疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），见表l。

治疗前两组伤口pH值相近（P>0.05），治疗后治疗组伤口pH值显著低于对照组（P<0.05），见表2。

治疗前两组感染例数相近（P>0.05），治疗后治疗组抗菌效果显著优于对照组（P<0.05），见表3。

治疗组与对照组在治疗前后空腹血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

讨论

糖尿病足致残率很高，占全部疾病总截肢的27.3%[1]。糖尿病足还与糖尿病患者抵抗力减弱、白细胞功能下降、足部压力等多种因素共同作用有关，一般认为糖尿病具体作用机制尚不明，通常做法为积极控制血糖和避免常见诱发因素，但效果十分有限。

近年来，蜂蜜在各种伤口处理的应用研究越来越多，相较于传统敷料，蜂蜜敷料具有促进伤口愈合、减轻痛苦、减轻炎性反应、抗氧化、加快愈合、抗菌等诸多功效，间接缩短患者的住院时间和减轻患者经济负担[2]。我国是蜂蜜主要产地和出口国，且中医已将蜂蜜广泛用于各种病症。《本草纲目》认为，蜂蜜有清热、补中、解毒、润燥、活血、化瘀、生肌、敛口排脓、止痛等功效。黄涛的研究结论指出[3]，蜂蜜能发挥促炎作用、促进纤维增生和毛细血管增生、加速上调血清中FCF2、TGFB1表达的作用。梁璐璐的研究结论指出[4]，蜂蜜有提高黏膜SOD活性、降低黏膜MDA含量、通过调节和改善自由基代谢而抑制脂质过氧化反应的途径减轻黏膜的损伤、降低致损伤因子ET-1、IL-8、TNF-α的含量、提高防御和修复因子PGE2、SS的含量等作用。

综上所述，规律使用胰岛素联合蜂蜜局部外敷法治疗糖尿病足的方法有效，能够显著减轻疼痛，且抗菌效果明显，局部外敷蜂蜜不会引起血糖异常波动，值得临床推广。

参考文献

[1]吕然然_2型糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素分析[D].吉林大学，2017.

[2]耿爱香.蜂蜜换药促进压疮创面愈合的临床研究[D].天津医科大学，2012.

[3]黄涛.蜂蜜及蜂蜜中酚酸成分对创伤大鼠皮肤修复作用的研究[D].长江大学，2016.

[4]梁璐璐.蜂蜜对急性酒精中毒大鼠胃黏膜损伤的保护作用及其机制的初步研究[D].广东药学院，2015.