对急性胰腺炎与脂肪肝样改变的关联性研究

张忠文

摘要 目的：探讨急性胰腺炎和脂肪肝样改变之间的关联性。方法：收治急性胰腺炎病患96例，将出现脂肪肝样改变患者的CT检查结果以及实验室检测结果进行分析。结果：出现脂肪肝样改变41例，治疗15d之后复查CT，结果显示胰腺炎和脂肪肝症状均有不同程度改善。结论：在急性胰腺炎疾病中会存部分脂肪肝样改变，因此急性胰腺炎患者需要进行CT检查，并对肝脏异常变化加强观察，及时进行确诊并给予针对性的治疗，以促进患者的康复。

关键词 急性胰腺炎；关联性；脂肪肝样改变

急性胰腺炎是临床上常见疾病，发病急、症状严重、病死率高，会对患者的生命安全造成威胁[1]。近些年急性胰腺炎的发病率呈现出上升的趋势，病因与充血水肿、胰腺自我消化以及坏死等炎症反应相关，这主要与患者过量饮酒、胰腺感染、胆管梗阻、外伤以及高甘油三酯血症相关[2，3]。2015年9月-2017年9月收治急性胰腺炎患者96例，研究急性胰腺炎和脂肪肝样改变两者之间的关联性，现对研究过程做详细陈述。

资料与方法

2015年9月-2017年9月收治急性胰腺炎患者96例，男51例，女45例；年龄18～79岁，平均（51.75±7.64）岁。患者的病情符合临床诊断标准，患者进行了检查，被确诊为急性胰腺炎。患者在入院的时候均出现了不同程度的腹胀、腹痛、发热、恶心、呕吐、黄疸等症状，查血淀粉酶大于正常值3倍或腹部CT改变符合急性胰腺炎改变。

方法：患者行CT检查，应用飞利浦公司生产的螺旋CT掃描仪，扫描部位主要包括胰腺、肝、胆，扫描范围主要是从肝上缘一胰腺钩突下方，层厚5 mm，5 mm为其间隔，螺距5 mm。55例患者接受了增强扫描，其余的41例急性胰腺炎患者接受常规扫描。血尿淀粉酶主要是应用SOMOCYI法进行测定，血清脂肪酶主要是应用滴定法进行测定，TC、LDL、TC、HDL主要是用酶法测定。96例患者均接受了实验室检测和CT检查，将其中出现脂肪肝样改变的患者进行CT检查和实验室检测结果对比，从中分析出脂肪肝样改变和急性胰腺炎之间的关联性。

评定依据：血清总胆固醇正常值2.33—5.7 mmol/L，TG（甘油三酯）正常值0.45. 1.69 mmol/L.HDL正常范围1.03～1.55 mmol/L，LDL正常范围2.70～3.10mmol/L。CT诊断脂肪肝诊断标准为肝脏CT值≤脾脏，同时需要对肝/脾CT值比值进行分级，主要分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝以及重度脂肪肝。①轻度脂肪肝：肝/脾CT比值≤l；②中度脂肪肝：肝/脾CT比值≤0.7；③重度脂肪肝：肝/脾CT比值≤0.5。

结果

96例患者中，出现脂肪肝样改变41例，13例患者为轻症急性胰腺炎，16例患者为中度重症胰腺炎，12例患者为重症急性胰腺炎。其中男23例，女18例。41例患者中脂肪肝样改变的患者尿淀粉酶以及血淀粉酶含量出现不同程度的升高。35例急性胰腺炎患者的胆固醇和甘油三酯也出现了不同程度的升高，尿淀粉酶升高至1210～8976 U/L，血尿淀粉酶升高至503N1305U/L。白细胞数量、中性粒细胞数量均增多，其中白细胞值（10～20）×l09/L，白细胞核左移现象十分明显。有些患者血糖升高，而病情严重患者有些出现了管型尿、血尿以及蛋白尿等。在治疗15d之后41例患者再次接受CT复查，复查结果显示胰腺炎和脂肪肝症状两个指标均出现不同程度的改善，且改善幅度十分明显。

讨论

急性胰腺炎是常见的急腹症，主发在青壮年，会对患者的脏器造成损伤，因此需要及时发现及时治疗[4]。急性胰腺炎发病主要和胆道因素、血管因素、酒精因素、胰腺梗阻.感染因素以及其他因素紧密相关[5]。急性胰腺炎患者因甘油三酯浓度高于正常范围时，肝脏就会出现脂肪肝样改变，会呈现出胰腺高分泌状态，造成胰岛素抵抗[6]。CT检查结果显示，胰腺体积会出现变大，边缘界限不清，被膜出现明显增厚，胰腺以及周边出现积液，积液主要见于肾周间隙、脾周、小网膜囊概。增强CT图像显示，胰腺区呈现出低密度影，而出血胰腺区域则呈现出高密度影，胰腺中会存有液体以及气体，胰腺假性囊肿CT值明显<20HU，部分患者会存在脾静脉血栓或者门静脉血栓，主胰管的直径明显>3 mm。和脾脏CT值相比较，肝脏CT值明显更低，如符合上述所言则可诊断为脂肪肝。实验室检测之中，尿淀粉酶升高至1 210～8976 U/L，血尿淀粉酶升高至503～1305 U/L，白细胞数量、中性粒细胞数量均增多，其中白细胞值（10～20）×109/L，其中白细胞核左移现象十分明显，在这检查之中有些患者血糖升高，而病情严重患者有些出现了管型尿、血尿以及蛋白尿等。研究得知，96例患者中出现脂肪肝样改变41例，患者之中急性胰腺炎继发性脂肪肝样改变的患者尿淀粉酶含量、血淀粉酶含量均出现升高[7]。在治疗15d之后41例患者再次接受CT复查，复查结果显示胰腺炎和脂肪肝症状两个指标均出现不同程度的改善，且改善幅度十分明显。

总而言之，在急性胰腺炎之中会存有部分脂肪肝样改变，因此急性胰腺炎患者需要进行CT检查，并对肝脏异常性变化加强观察。

参考文献

[1]延学军，刘洪锋.复发性高脂血症急性胰腺炎的相关高危因素分析及干预措施[J]医学理论与实践，2017，30（11）：1622-1623.

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[3]高帆，祁兴顺，侯悦，等.胰腺炎与脂肪肝的关系探讨[J].临床肝胆病杂志，2017，33（1）：40-45.

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