慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的病原学特点及危险因素分析

姚毅 彭珂 张丽蓉

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染特点及危险因素。方法：收治慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者64例作为观察组，同期未感染患者64例作为对照组。结果：感染患者中念珠菌为主要致病菌（P<0.05）。年龄偏大、使用抗生素、机械通气以及住院时间均属于危险因素（P<0.05）。结论：念珠菌属于慢性阻塞性肺疾病患者的主要致病菌，且危险因素存在于多个层面。

关键词 慢性阻塞性肺疾病；真菌感染；危险因素

在各类肺部疾病中，慢性阻塞性肺疾病占据着绝大比例，使该部分患者生活质量持续下滑。结合临床实际可知，部分患者会存在肺部真菌感染的情况，在增加治疗难度的同时，更会导致患者遭受更大痛苦[1]。为充分保障伴随有肺部真菌感染患者的治疗效果，更需要对其病原学特点连同危险因素加以分析，以便做好对应预防操作。

资料与方法

2016年1月-2017年7月收治慢性阻塞性肺疾病肺部感染病例64例作为观察组，额外选取同期未感染患者64例视为对照组。对照组男34例，女30例；年龄23～76岁，平均（42.58±2.86），观察组男33例，女31例；年龄24～73岁，平均（44.85±1.88）。对以上数据进行对比，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：针对两组患者于治疗期间各方面资料进行整理、总结。包括合并症情况、病理学检测情况、住院时间、机械通气时间、使用抗生素等，并统计是否存在侵入性操作等。

统计学方法：本次研究过程中，与两组患者有关各方面数据都借助SPSS19.0实施处理，以百分数（%）表示计数数据，并通过X2检测，P<0.05表明数据差异有统计学意义。

结果

临床症状分析：结合观察可以发现，伴随存在肺部感染的观察组患者在存在慢性阻塞性肺疾病症状的同时，还存在其他症状。①存在不同程度发热、咳嗽症状，且痰液为黄白色，部分患者痰液为拉丝状，少数患者还存有痰中带血的情况。②少数患者口腔黏膜存在溃疡、肛周存在有白斑。③常规CT检测可在患者肺部观察到有纹理异常增加的情况，且出现斑片或者结节性异常阴影。在肺部病灶部位，能观察到晕轮征。部分患者还存在肺组织坏死的情况。

细菌感染情况分析：结合对观察组伴随肺部真菌感染患者病原微生物检测可以发现，本组患者中40例于痰液中检测出白色念珠菌，12例患者检测出光滑念珠菌，9例患者检出热带念珠菌，4例患者检测出曲霉菌，8例患者检测出近平滑念珠菌（注：部分患者检测出≥2种真菌）。

两组患者治疗情况分析：结合观察可以发现，两组患者在本次治疗中，均按照常规方式进行抗感染治疗，并进行扩张气道、纠正其电解质紊乱、改善其酸碱平衡等治疗。同时，结合病理学检测结果合理使用抗生素进行治疗。

危险因素分析：通过将观察组患者与对照组患者各方面资料进行对比可以发现，两组患者在主要年龄段、广谱抗生素使用情况、体内留置导管情况、住院时间以及合并疾病情况等方面差异均有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

慢性阻塞性肺疾病属于肺部疾病中较为常见一种。伴随肺部感染患者的临床表现以及检測影像等均无特异性，多需要通过多次痰液检测等方式进行诊断。借由肺部穿刺采集病理样本直接进行检测，同样可达到诊断的效果，且属于当前对肺部真菌感染患者诊治的主要方案。从本次研究结果可以发现，在各类致病菌种中，白色念珠菌属于该部分患者最为主要的致病菌。临床研究已经证实，该致病菌不容易被吞噬细胞所吞噬，有极强的致病性，且能分离得到磷脂酶A以及溶血脂酶等。在上述两种酶的作用下，念珠菌入侵细胞的速度加速。同时，通过本次研究结果可以发现，诱发肺部感染的致病菌还有其他类型，在实际诊断过程中，更需要结合检测结果对抗生素合理进行选用[2]。

慢性阻塞性肺疾病伴随肺部感染的危险因素表现在以下几方面：①年龄因素：统计发现，观察组患者年龄> 60岁的占据绝大比例。年龄增大，肺部感染的概率增加。②抗生素长时间使用：慢性阻塞性肺疾病患者多需要借助抗生素进行治疗，对病情较为严重患者，更会多次使用广谱高效抗生素进行治疗。为此，在使用抗生素对该部分患者进行治疗时，更需要对使用量、使用方式等合理进行控制。③类固醇长时间使用：该类激素将对人体免疫能力造成一定影响，促使真菌感染率增加。④受侵入性治疗的影响：结合实际可知，该部分患者多存在留置导管治疗、深静脉置管以及气管插管等治疗。综合患者各方面情况，对抗生素进行合理选用，同时更需要减少侵入性治疗操作次数，在对感染进行有效控制的同时，对病情监测工作加以重视。及时采集该部分患者病例样本，针对其恢复情况等进行综合评估，一旦发现有疑似感染的情况，尽早确诊，尽早治疗。

总之，诱发慢性阻塞性肺疾病患者出现肺部感染的因素存在于多个层面，在实际临床诊治工作中，更需要对各危险因素加以重视。积极采用对应措施，实现对肺部感染的有效控制，帮助该部分患者尽早康复。

参考文献

[1]唐思思.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J]中外女性健康研究，2017，24（14）：4.

[2]梁宝华.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（57）：255-256.