北京三里屯地区学龄前儿童龋齿状况调查

马卓曼

摘 要 目的：评估北京市三里屯地区3～6岁学龄前儿童龋齿发病状况，为本地区儿童龋齿预防工作提供疾病调查资料和依据。方法：通过本地区5所幼儿园的口腔健康体检对儿童乳牙龋齿状况进行调查，分别从龋齿发生情况、龋齿数量及龋齿分布情况进行分析和比较。结果：3～6岁儿童龋齿总发生率47%，龋齿发生率3～4岁年龄组30.2%，4～5岁组44.8%，5～6岁组60.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；龋齿发生的牙位分区差异无统计学意义（P>0.05）。结论：被调查的北京三里屯地区学龄前儿童龋齿总发病率与北京市龋齿发病率平均水平相仿，各年龄组龋齿发生率呈明显的年龄依赖递增关系，龋齿牙位分区呈平均分布。

关键词 学龄前儿童；龋齿；调查

龋齿牙病的出现一般是因为口腔环境中病原菌的积累而导致菌斑形成所致[1]。儿童的自主口腔保健意识薄弱，口腔卫生维护自律性较低，更易导致龋齿。口腔卫生保健直接影响儿童牙齿健康状况，最终影响正常的生长发育[2]。因此准确摸底本地区儿童口腔健康状况，针对性地制定口腔健康宣教和龋齿预防干预措施对社区儿童口腔保健工作具有重要意义。本研究利用本地区幼儿园口腔卫生体检调查了儿童龋齿状况，为今后儿童龋齿预防工作提供疾病调查的基础数据资料。

资料与方法

2017年间对北京三里屯地区5所幼儿园中的709名儿童进行龋齿状况调查，年龄均在3～6岁，其中男348名，女361名，3～4岁儿童159名，4～5岁儿童297名，5～6岁儿童253名。

方法：对北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心所辖5所幼儿园进行龋齿状况调查，5所幼儿园3～6岁儿童均接受常规口腔卫生宣教干预。调查医生由具有>5年工作经验的口腔科医生担任，登录幼儿年龄、性别、口腔卫生习惯和既往患病史等一般情况。龋齿检查采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》，在自然光线下，采用平面口镜和探针检查。龋齿诊断标准为牙齿窝沟点隙和光滑面有明显的龋洞或有明显的釉质下破坏，或明确的可探及的软化洞底或洞壁的龋损，记为龋齿。调查中不包含六龄齿、因龋或外伤缺失的牙齿。记录方法用标准乳牙牙位记录法。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（0）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

幼儿龋齿患病率：本研究纳入的709名儿童中出现龋齿的幼儿有333名，龋齿发生率47%。其中3～4岁年龄组龋齿发生率30.2%，4～5岁年龄组的发生率44.8%.5～6岁年龄组的发生率60.1%，见表l。

龋齿发生率与年龄关系：分别计算不同年龄组中总患龋率、患龋率、人均患龋率，并绘制与年龄关系的趋势图。经X2检验，上述3种指标不同年龄组之间差异有统计学意义（P<0.05），并呈现明显的年龄依赖递增关系，见表2与图l。

不同年龄段的龋齿位置分布情况：将研究中检出的龋齿按照标准乳牙牙位记录法进行归类和比较，经统计学分析在A、B、C、D区中龋齿的位置分布差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

儿童口腔健康状况与心理以及身体发育状况存在紧密联系，因此，做好幼儿口腔保健对于保证健康生长发育具有重要意义。口腔细菌是龋齿发生的必要条件，儿童自控力弱、喜食甜食，如果没有养成很好的口腔卫生习惯则极易给细菌寄生繁殖创造条件，是龋齿的高发人群[3]。从本研究结果可以得知，作为北京中心商务区的三里屯地区，709名3～5岁儿童中龋齿发生率47%，其中5～6岁年龄组的患龋率60.l%，与北京市平均水平相仿，说明作为中心商务区的三里屯地区，在儿童整体患龋率水平方面并没有体现明显的地域性差异，可能因为北京作为一线城市，城区居民的基础生活和受教育水平與周边地域差异较小所致。本研究数据显示，儿童患龋率与年龄之间存在明显依赖关系，这种依赖关系符合儿童龋齿的年龄特征和龋齿发生、发展的规律。龋齿位置分布分析结果表明，各年龄组龋齿分区、分布没有差异，说明3～6岁儿童龋齿发生与牙位分区之间并无明显相关性，其形成主要还是口腔卫生环境所致。而决定口腔卫生环境的因素主要有两点，就是遗传因素和口腔卫生环境，这两种因素最终能够影响口腔微生态环境，进而决定了龋齿的发生与否。目前的口腔医疗水平很难从根本上改变遗传因素，但可以全方位地进行口腔卫生干预工作，这一点在社区的口腔卫生工作中显得尤为重要。

综上所述，由于学龄前儿童牙釉质和牙本质较薄，钙化程度低，抗龋能力差[4]，加强儿童口腔保健意识是预防龋齿的首要任务，社区卫生服务中心要发挥社区宣教工作的优势，将口腔保健基本方法及配合饮食指导等综合健康教育作为龋齿预防的宣教干预手段[5]。儿童家长对口腔卫生保健的认知程度是这种宣教干预成败的关键，因此首先要加强对家长的宣教，通过家长帮助儿童养成良好口腔卫生习惯。与此同时，还要大力宣传和合理应用氟化防龋的医疗干预措施[6]，多管齐下，努力降低我国儿童龋齿发病率。

参考文献

[1]顾育盈，孙嵩，李莉，等.幼儿家长口腔健康知识教育对儿童口腔健康状况的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（19）：174-175.

[2]姚君钰，吕晨，黄华，等.桂林市3～5岁儿童口腔健康状况调查[J]全科口腔医学电子杂志，2016，3（17）：105-107.

[3]王梦醒，关飞，邵若蘅，等.儿童龋齿口腔感染的病原菌生物学特性分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（7）：1611-1613.

[4]姚应水，金岳龙，施六霞，等.城市社区学龄前儿童龋齿患病的现况调查[J].现代预防医学，2007，34（23）：4471-4473.

[5]景国华，蒋娟雯.健康教育对预防儿童龋齿患病率的效果观察[J]中国妇幼健康研究，2016，27（9）：1117-1119.

[6]邱荣敏，蒋睿，李仁龙，等.重症婴幼儿龋对儿童口腔健康相关生活质量的影响[J]牙体牙髓牙周病学杂志，2017，27（8）：471-474.