妊娠期糖尿病围生期结局受医学营养治疗的影响研究

宫照燕 信效堂

摘要 目的：探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响。方法：开展妊娠期糖尿病有关知识的宣传与讲解，依据不同孕妇孕前的身高、体重对该孕妇的理想体重与孕前体重指数进行计算，教给孕产妇如何通过血糖生成指数来对自己的饮食进行合理的搭配。结果：GDM临床营养治疗对降低围生儿发生不良结局的概率具有明显作用。结论：GDM有助于降低孕产期糖尿病发生率，保证孕妇与胎儿的健康。

关键词 妊娠期糖尿病；围生期；医学营养治疗

资料与方法

依据2016年本院产科门诊规范产检，并且通过75g葡萄糖妊娠筛选被确诊为GDM患者，选取在本院接收分娩的287例孕产妇。自愿接受医院营养治疗的孕产妇89例为研究组，采取传统治疗的孕产妇198例为对照组。两组孕产妇年龄、孕产次数以及孕前体重等多项一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。

方法：研究组孕产妇的日常治疗由专门的医生对其负责，开展有关妊娠期糖尿病有关知识的宣传与讲解。①进行相关计算：要依据不同孕妇孕前的身高、体重对该孕妇的理想体重与孕前体重指数进行计算，然后依据计算结果对孕产妇每天所需要的总热量以及各类营养指标进行计算。②热量计算：对其讲解食物交换法的相关内容，并且告知孕产妇如何通过食物交换法进行食物交换以及怎样来控制一整天获取的总热量。③血糖指导：对其讲解血糖生成指数的相关内容，教给孕产妇如何通过血糖生成指数来对自己的饮食进行合理的搭配，加之合理的运动量。如饭后1h散步30min；人体所需三大热能营养素的搭配比例为碳水化合物50%～60%，脂肪25%～30%，蛋白质15%～20%，每餐的饮食量为早、中、晚的比例为10%、30%、30%，此外，3次加餐按10%的比例就可以。

诊断标准：GDM诊断依据国际妊娠合并糖尿病研究组织所推荐的GDM诊断标准。妊娠期采用75g葡萄糖负荷，采取口服葡萄糖耐量的实验（OGTT），OGTT的诊断界值为空腹状、1h、2h的血糖值分别5.2 mmol/L、10.1 mmol/L、8.6 mmol/L，任何1项血糖数值达到或者大于上述界值的时候，就确诊为GDM。巨大儿、妊娠高血压综合征、孕期贫血、胎儿窘迫以及新生儿窒息等均依照《妇产科学》的指标进行诊断。

统计学方法：运用适合的数据分析软件进行统计与整理。计量资料以均数加减标准差来表示；收集的数据资料符合正态性与方差者采用t检验、x2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组一般临床资料对比：两组年龄、孕产次数、孕前体重以及体重指数对比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表l。

两组围生儿的结局对比：研究组围生儿结局当中，巨大儿、胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生率均比对照组要低，两组差异有统计学意义（P>0.05），见表2。

两组母婴围生结局对比：两组孕产妇在孕期血糖控制的满意率之间的差异有统计学意义（P<0.05）；孕产期患有高血压疾病者29例，占比约15.36%，两组差异具有明显的意义（P<0.05）；两组存在巨大儿情况差异有统计学意义（P<0.05）；两组孕产妇存在羊水过多的概率，研究组比对照组要低一些，但差异无统汁学意义（P>0.05），见表3。

兩组孕产期孕妇增重以及新生儿出生时体重对比：两组孕产期孕妇增重以及新生儿出生时体重状况对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

讨论

当前相关研究数据表明，GDM孕产妇巨大儿的出生率依旧比较高，通过临床营养治疗的孕产妇为5.71%，而对照组为13.72%，明显高于研究组，由此证明，研究组采用临床孕产妇营养治疗方案对有效预防巨大儿发生具有很好的效果。

研究资料显示，研究组跟对照组相比较而言，研究组发生胎儿窘迫、新生儿窒息等情况的概率明显比对照组要低，充分说明GDM临床营养治疗对降低围生儿不良结局发生率具有明显作用。

综上所述，医学营养临床治疗方案有助于降低孕产期糖尿病发生率，减少新生儿不良结局的产生。

参考文献

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