膀胱充盈度对前置胎盘超声诊断准确度的影响研究

黄树国

摘要 目的：探讨膀胱充盈度对前置胎盘超声诊断准确度的影响。方法：收治前置胎盘患者93例，分别在患者膀胱充盈状态下与未充盈状态下对其进行超声诊断。结果：在患者膀胱未充盈状态下诊断准确度低于膀胱充盈状态下诊断准确度（P<0.05）。结论：膀胱充盈度对妇产科的超声诊断准确率具有重要影响，建议妇产科临床超声诊断在膀胱充盈状态下进行，可有效提升诊断准确度。

关键词 膀胱充盈度；前置胎盘超声诊断；准确度

资料与方法

2015年8月-2017年7月收治前置胎盘患者93例，年龄22～39岁，平均（31.5±2.4）岁；孕周28～33周，平均（30.3±0.5）周；初产妇16例，经产妇54例，多产妇23例。

纳入标准[1]：①孕周> 28周；②前置胎盘经临床确诊；③具有较好的依从性，能够配合完成本次医学研究者。

排除标准：①伴有器质性疾病患者；②伴有认知功能障碍患者；③对本次研究方案不认可或非自愿参者。

方法：应用超声对患者进行诊断时，在获得患者认可的情况下，分别在患者膀胱充盈状态与膀胱未充盈状态下进行超声诊断，随后对患者进行膀胱造影术诊断做参考。①膀胱造影术：患者均采取仰卧位，使用消毒后的导管由患者尿道缓慢插入至膀胱中，沿导管向患者膀胱缓缓注入40 mL浓度2.5%的碘化钾溶液，可适当加压促使溶液完全流人至膀胱中，测量胎头与膀胱间的显影距离，并做好记录。②超声诊断：本次患者超声诊断仪器采用深圳迈瑞生物医疗股份有限公司的DP-8500超声诊断仪，探头的频率设置为3.5～5.0 MHz，模式选择孕中期/晚期模式，患者同样采取仰卧位。先对膀胱未充盈状态下患者进行检查，沿患者下腹部子宫长轴方向进行纵切面、横切面与斜切面诊断，然后待患者饮水约300 mL且产生强烈的排尿意识后重复上述步骤进行诊断，记录好检查结果。

判断标准：①膀胱充盈度判断标准：通常情况下，人体的膀胱容量400 mL.当液体的灌注量达到100～150 mL时会产生排尿意识，液体灌注量为200 mL时，会正常产生排尿感，当液体灌注量> 300 mL时，机体会产生强烈的排尿意识[2]。当产生强烈的排尿意识时，可判定膀胱达到充盈状态，否则判定为膀胱未充盈状态。②前置胎盘的判定标准：测量胎盘下缘和官颈内口之间的距离，若胎盘的下缘达到了宫颈内口，可判定为边缘性前置胎盘，若胎盘的下缘只有部分覆盖到了宫颈口则判定为部分性前置胎盘，若胎盘的下缘全部覆盖了宫颈口判定为完全性前置胎盘[3]。

统计学方法：数据处理采用SPSS18.0软件，数据资料表示为率（%），数据比较行x2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

通过对93例患者进行膀胱造影术检查，边缘性前置胎盘53例，完全性前置胎盘21例，部分性前置胎盘19例。在患者膀胱未充盈状态下，诊断边缘性前置胎盘47例（89.6%），部分性前置胎盘14例（76.9%），完全性胎盘17例（80.5%），共有效诊断78例，诊断准确度83.8%。在患者膀胱充盈状态下，诊断边缘性前置胎盘51例（97.1%），部分性前置胎盘18例（94.8%），完全性胎盘20例（97.5%），共有效诊断89例，诊断准确度95.6%。对比两种状态下的诊断准确度，数据差异有统计意义（P<0.05），见表1。

讨论

前置胎盘是妊娠期比较常见的一种病理表现，若患者同时并发胎盘植入、胎盘边缘增厚以及胎盘血池等情况，一旦处置不当，将会危及母婴的生命安全[4]。因此，对于前置胎盘，早诊断并及时予以针对性治疗，对于改善母婴预后具有重要的临床意义。当前，临床上对前置胎盘的诊断方式有超声检查、膀胱造影术检查、胎盘软组织X线摄影检查、动脉造影术检查以及放射性同位素标记检查。综合比较上述检查方式，超声诊断检查的创伤性低，操作简单，安全性高，因而成为前置胎盘中应用最为广泛的检查方式[5]。

在超声诊断检查过程中，医护人员通常会要求患者大量饮水以产生强烈排尿意识，可有效提升临床诊断的准确率。由此说明膀胱的充盈度对于超声诊断的准确度具有一定的影响。国内的薛洁等人探究了不同膀胱充盈状态的条件下B超诊断在妇科疾病检查中的应用价值，其检查结果表明，当膀胱明显达到充盈状态时，妇科疾病检查的准确率更高[6]。这一结果与本文的试验结果相符合。由此也说明，膀胱充盈状态下妇产科疾病超声诊断的准确度要高于膀胱未充盈状态下的超声诊断准确度[7]。

综上所述，膀胱充盈度对于妇产科超声诊断的准确度具有较大影响，建议对妇产科疾病在膀胱充盈状态下进行超声诊断，可有效提高诊断准确度，更有利于患者的临床诊断与治疗。

参考文献

[1]付庆国，邓烨，杨海明，等.膀胱充盈度对宫颈癌术后放疗靶区照射剂量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（2）： 167-169.

[2]李明，王婵，李高峰，等.膀胱和直肠体积变化对前列腺癌调强放疗靶区剂量的影响[J].医疗装备，2015，28（6）：5-9.

[3]杨丁懿，萬跃，周宪，等.超声膀胱测容仪在盆腔肿瘤放疗中的应用进展[J].医学综述，2017，23（1）：50-53.

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[7]黄玉燕.护理流程在泌尿系B超受检者膀胱准备中的应用研究[J].吉林医学，2014，35（1）：156-158.