MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床结果对比分析

王斌

摘要 目的：探究并对比MRI、CT两种影像学技术在老年多发性脑梗死患者中的临床诊断价值。方法：收治老年多发性脑梗死患者4（）例，先后为这些患者进行CT检查与MRI检查，对比两种方法的诊断准确性与检测时间。结果：MRI的诊断准确率92.5（）ox]，高于CT的72.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，CT的检出时间（8.82±0.43）s，短于MRI的（899.48±101.16）s，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年多发性脑梗死的诊断上，MRI具有更高的诊断准确性，CT具有更快的检出速度，临床可以将CT用于初诊，将MRI用于复诊。

关键词 MRI；CT；老年多发性脑梗死；诊断价值

多发性脑梗死是一种常见的脑梗死类型，其高发人群多为> 60岁老人[1]。临床需要为患者实现迅速、准确的临床诊断，以便在最短时间内为患者提供有效的治疗[2]。2014年10月-2017年10月收治老年多发性脑梗死患者40例，试探究与对比CT、MRI的诊断结果及诊断价值。

资料与方法

2014年10月-2017年10月收治老年多发性脑梗死患者40例，回顾分析其临床基本资料，具体包括：①性别构成：男21例，女19例；②年龄分布：年龄61 - 89岁，平均f75.28±13.11）岁；③发病至人院时间8～72 h，平均（40.36±8.78）h；④临床症状：昏迷12例，偏瘫21例，语言障碍7例；⑤梗死原因：高血压29例，动脉粥样硬化11例。 方法：①（CT检查：患者取仰卧位，使用产自日本东芝的32排螺旋CT为患者扫描，扫描前设定相关参数：电压120kV，电流140 mA，层厚5.0 mm，矩阵512×512。扫描时，先为患者进行颅脑平扫，随后为患者注射碘对比剂，给予关注扫描，以掌握患者脑部血流灌注情况。②MRI检查：使患者保持仰卧体位，使用产自德国西门子公司的1.5T超导型MRI成像系统进行扫描，扫描序列包括冠状面、横断面、矢状面的TIWI、T2WI序列扫描。参数TIWI为TR 500 ms.TE 15 ms，层厚5.0 mm，矩阵256×256；T2WI为TR 2 000 ms.TE90 ms，层厚5.0 mm，矩阵256×256。若有必要可行增强扫描。

观察指标：安排两名经验丰富的影像科医师对患者的MRI图像与CT图像进行阅读与分析，将阅片结果与手术病理结果进行对比，计算两种方法的诊断准确率；记录两种方法的检出时间，综合衡量MRI技术与CT技术的临床价值。

统计学方法：纳入到试验研究中的患者的所有临床数据均以SPSS 21.0统计学软件包进行检验。其中的诊断准确率等计数资料均以n（%）表示，行x2检验；检出时间等计量资料以（x±s）表示，行t检验。若两组数据在统计计算后P<0.05，则差异有统计学意义。

结果

MRI的诊断准确率92.50%，CT的诊断准确率72.50%，MRI高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，CT的检出时间（8.82±0.43）s，MRI的检出时间（899.48±101.16）s，CT短于MRI，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

因局部发生血液供应障碍而导致神经组织发生缺血缺氧性坏死，进而导致致死性病变，此即为脑梗死，抑郁、淡漠、记忆力减退等神经功能缺失表现，即为脑梗死的主要临床表现[3]。脑梗死发生后，老年患者无论是身心健康还是生存质量都会受到严重影响，基于这样的情况，临床尝试为患者制定合理、有效的治疗方案，而方案的制定则依赖于对患者病情的准确诊断[4]。本文所研究的CT与MRI两项影像学技术正是临床常用的病情诊断方法，其可以通过图像获知脑梗死的位置、大小以及数量[5]。其中，CT检查主要是通过组织密度影的高低来分辨病灶与正常组织，其操作较为简单、医疗花费较低，准确性要高于X线片等传统影像学方法，在临床诊断上具有一定的价值[6]。

本文中CT检查便获得了72.5%的诊断准确率，而MRI检查具有比CT更高的诊断准确率（即92.5%），并且其针对发病后24 h内、24～72 h乃至72 h后，也可以清晰辨别f}{脑梗死的微小病灶。CT与MRI相比则无法克服颅脑骨性对脑干、小脑处病灶的遮挡问题[7]。此外，MRI还可以反映脑细胞细胞核中的氢元素分布状况，有助于医生掌握患者脑细胞活动情况，因此对患者的病情动态变化可以实现更加准确的诊断[8]。当然，MRI也存在着一些缺点，其中最为明显的一点便是比CT更长的检出时间，在本文中，CT检出时间8s左右，而MRI检出时间则长达近900 s，二者相差近113倍。

综上所述，MRI、CT在老年多发性脑梗死患者的诊断中均有非常显著的临床价值，临床应根据实际需要来选择，必要时可联合应用，以提高诊断准确性。

参考文献

[l].韦志强.MRl与CT檢查在老年多发性脑梗死诊断中的应用对比研究[J].中国现代医生，2017，55（16）：100-102.

[2]夏耀峰.MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床结果比较[J].现代医用影像学，2017，26（2）：362-363.

[3]孔玉明.MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床结果比较[J].临床和实验医学杂志，2016，15（22）：2267-2269.

[4]路融，刘瑛，廖顺明.等.MRl与CT影像检孔在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2014，24（4）：611-613.

[5]路开民，杨志宁.王志.MRI与CT用于诊断老年多发性脑梗死的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：130.

[6]牛晓津.MRI与CT影像检查在老年多发生脑梗死诊断中的应用对比研究[J].泰山医学院学报，2016，37（1）：76-77.

[7] 陈金银.汤琅琅.邱清香.陆袁东.MRl与C影像检查在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：47-49.

[8]刘学聪，刘宝玲，宋丹丹.MRl与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较[J]..中国CT和MRl杂志，2015，13（10）： 12-14.